ما هو الحول ؟

- هو عيب  في وضع العينين حيث تشير كل منهما إلى اتجاه مختلف . حيث يمكن أن تكون أحدى العينين مستقيمة ( تشير للأمام ) بينما تنحرف العين الأخرى للداخل أو الخارج أو للأعلى أو للأسفل .

- وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر أو قد يظهر ويختفي أحياناً أخرى . وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين في الشخص الواحد .

- وتظهر هذه الحالة عادة بين الأطفال ويظهر الحول بنفس النسبة في الذكور والإناث كما قد ينتقل وراثياً من الآباء للأبناء ولكن توجد استثناءات لهذه القاعدة

كيف تعمل العينان معاً ؟

- في حالة الشخص السليم تشير العينان إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد . وهذه الصورة ثلاثية الأبعاد هي التى تعطي الإحساس بالعمق.

- وعندما تنحرف إحدى العينين يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه الحالة في طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي ترى بصورة أفضل. وكنتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق .

- ولكن عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن المخ يكون مدرباً على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة .

- تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينين في وضعية مستقيمة . ويسبب الحول كسلاً في العين المنحرفة أو الضعيفة . ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة ( الكسولة )

- ويمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين الضعيفة . وإذا تم تشخيص كسل العين فى السنوات الأولى من العمر فذلك يعنى عادة نجاح العلاج . وإذا تأخر العلاج يصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل . وكقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل .

.

كيف يمكن علاج الحول ؟

- إن الغرض الرئيسي من العلاج هو :

 الحفاظ على قوة الإبصار.

 تصحيح وضع واستقامة العينين.

 استعادة الرؤية السليمة لكلا العينين.

- ويقرر طبيب العيون أسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين . وفي بعض الحالات باستعمال نظارة طبية أو بالجراحة لتصحيح الاتزان في عضلات العين أو بإزالة المياه البيضاء في حال وجودها وبتغطية العين السليمة لعلاج كسل العين في العين الضعيفة .

 

أنواع الحول:

 * الحول الأنسي أو الداخلي :

- وهو الحول الناتج من انحراف العين للداخل . وهو النوع الشائع من الحول لدى الأطفال .

- والأطفال المصابون بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معاً وعادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين .

 * الحول الوحشي أو الخارجي :

- وهو الحول الناتج من انحراف العين للخارج . ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه فى محاولة تركيز بصره على الأجسام البعيدة .

- ويظهر الحول الوحشى فقط من وقت لآخر وبالذات عندما يكون الطفل شارداً أو متعباً أو مريضاً . كم قد يلاحظ والدا الطفل أن إحدى عينيه تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء الشمس الساطع

 

كيف تجرى جراحة الحول ؟

- لا يتم إخراج العين من التجويف الموجودة به في الرأس أبداً أثناء الجراحة . إنما يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل للعضلات المحيطة بها .

- يتم تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين . وتجرى جراحة تصحيح الحول لدى الأطفال تحت تأثير مخدر عام .

- وتكون فترة النقاهة بعد الجراحة سريعة حيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الجراحة بأيام قليلة . وقد يحتاج المريض بعد الجراحة لنظارة طبية أو منشورية وفي بعض الأحيان قد يحتاج لجراحة أخرى لإبقاء العينين فى الوضع الطبيعي .

د/ سامح يحيى اسماعيل

زميل كلية الجراحين الملكيه البريطانيه

وحدة الحول وعيون الاطفال- مركز مغربي للعيون- المدينه المنوره