الرمد الربيعي

حساسية العيون

الدكتور عبدالله الصبي
      هي حالة حساسية تصيب ملتحمة العين ( وهو غشاء رقيق يغطي بياض العين والجفنين من الداخل ) كما القرنية، مما يؤدي إلى انتفاخ العين واحمرارها، وزيادة الإفرازات والدموع، وقد تؤدي إلى وجود ألم في العين مع حكة قد تكون شديدة ومؤذية، وفي بعض الحالات تكون مصحوبة بسيلان الأنف وأعراض أخرى.

ما هو الرمد الربيعي ؟التهاب العينين مهما كان سببه يسمى الرمد، أمّا الربيعي فهو نسبة إلى موسم الربيع، وقد لاحظ المختصون أن حساسية العين تزيد في موسم الربيع لزيادة نسبة حبوب اللقاح في الجو في هذا الموسم، ومن ثم زيادة حدوث الحساسية في هذا الوقت، مع العلم أن الحساسية تحدث على مدار العام وبنسبة متفاوتة معتمدة على الأسباب.

 هل هو مرض معدي ؟الحساسية غير معدية، ولكن قد نجدها بنسبة أكثر في العائلة.

هل هو مرض يصيب الأطفال أم البالغين ؟الحساسية تصيب الأطفال والكبار، من الجنسين بدون تفرقة، ولكن نسبته تزيد في الشباب لزيادة تعرضهم للمحسسات.

هل يمكن الشفاء منه؟الوقاية خير من العلاج، وكما هي الحالة مع جميع أنواع الحساسية فدرجة الأعراض تختلف من شخص لآخر، والشفاء منه كذلك، ولكن لوحظ أن الأعراض تقل مع التقدم في العمر.

هل تؤدي الحساسية إلى تلف العين؟الحساسية مؤلمة ومؤذية، وتجعل المصاب لا يحس بالراحة، ولكن في الغالب لا تؤدي إلى تلف العين، وإن كان الهرش الشديد لهما قد يؤدي إلى جرح القرنية وتخدشها.

هل يمكن ارتداء العدسات اللاصقة ؟
استخدام العدسات اللاصقة غير مرغوب فيه لأنها تؤدي لزيادة الأعراض، كما أنها قد تؤدي إلى التهابات العين الفيروسية والبكتيرية.

ما هي الأســــباب ؟الحساسية هي أعراض لتفاعل الجسم ومقاومته لبعض الأجسام الغريبة الخارجية ( المحسسات )، وهي قابلية فردية نتيجة إضطراب في جهاز المناعة، ومن أهم المحسّسات المؤدية للرمد الربيعي ما يلي:
o  حبوب اللقاح
o الأتربة
o أشعة الشمس - الأشعة فوق البنفسجية

ما هي الأعـــــراض ؟تختلف الأعراض من شخص لآخر سواء قي حدّتها أو تكرارها، كما هي مسبباتها، ومن أهم الأعراض:
o  تورم العينين واحمرارها
o  حكة شديدة في العينين
o عدم القدرة على مواجهة الضوء
o   زيادة الدموع وخاصة في الصباح
o  وجود إفرازات خيطية ( غمص ) في العينين صباحاً
o  وجود حلمات صغيرة بيضاء اللون خاصة في الجفن العلوي
o   قد يظهر تلوّن جيلاتيني بالملتحمة حول القرنية
o   حدوث شرخ أو قرحة بالقرنية نتيجة الحك والهرش وهي من أهم المضاعفات، كما أنها صعبة العلاج.

تحسس مزمن في العين

تحسس في الجفن من الداخل

هل كل إحمرار للعين حساسية ؟العين الحمراء أو الوردية Pink eyes هو وصف شكلي للعين نتيجة لأي التهاب أو تلوث يصيبهما، قد يؤدي إلى احمرار العين وتورمها مع وجود إفرازات مائية أو تقيحية مع ألم وحكة، وهناك أسباب متعددة ومن أهمها:
o التهابات العين الفيروسية والبكتيرية
o حساسية العينين
o الإصابات ووجود الأجسام الغريبة
o انسداد مجرى الدمع
والطبيب هو من يستطيع التفريق بين هذه الأنواع

كيفية التشخيص ؟يعتمد التشخيص على القصة المرضية من المريض ووالديه، كيفية حدوث الحالة؟ ما هي الأعراض المصاحبة؟ -- هل هناك أسباب معينة تؤدي لهذه الأعراض؟ -- هل يوجد أعراض تحسس أخرى لدى الطفل؟ --- هل توجد أمراض تحسس لدى العائلة؟
طبيب الأطفال وأخصائي العيون هما خير من يقوم بالتشخيص وإعطاء الإرشادات اللازمة للوقاية والعلاج.

ما هي طرق الوقاية؟الوقاية خير من العلاج، وخصوصاً إذا عرف السبب، ومن طرق الوقاية:
o الابتعاد عن تيارات الهواء والغبار
o إغلاق النوافذ وخصوصا في الصباح لزيادة كمية حبوب اللقاح
o استخدام النظارات الشمسية - لتقليل الأشعة فوق البنفسجية
o  استخدام كمادات الماء البارد صباحاً لتقليل الحكة، وتعطي الراحة للطفل

ما هي طرق العـــــلاج؟
o  العلاج الموضعي--- وذلك للتخفيف من الأعراض
o  الكمادات الباردة: باستخدام فوطة ناعمة مبللة بالماء البار أو الثلج ووضعها على العينين لمدة دقيقة، وتكرار ذلك، ويجب التنبيه بعدم إطالة المدة لما له من أضرار.
o  الدموع الصناعية: وهي قطرات للعين يمكن استخدامها لتنظيف العين مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض وهي بدون آثار جانبية.
o  العلاج بالأدوية
o إزالة التحسس

العلاج بالأدوية:وهنا يجب التنويه من خطورة استعمال هذه الأدوية لمدة طويلة لما لها من أعراض جانبية، حيث لوحظ تكرر استخدامها من المرضى بدون استشارة طبية، ومن هذه الأدوية:
o  القطرات القابضة للأوعية الدموية
o   مضادات الهيستامين
o  القطرات المحتوية على الكورتيزون - تستخدم في الحالات الشديدة فقط

العلاج العام - إزالة التحسس: وذلك للحالات الشديدة وعن طريق متخصص في أمراض التحسس، حيث يقوم بإجراء اختبارات خاصة للتحسس لمعرفة المصدر المسبب والقيام بالعلاج اللازم له، ومنها:
o الأدوية يمكن في بعض الحالات استخدام بعض الأدوية عن طريق الفم لمدة معينة، وفي حالات معينة وتحت الإشراف الطبي، ومن هذه الأدوية - مضادات الهيستامين، الكورتيزون، وغيرها
o  أشعة ( بيتا):حيث يقوم أخصائي العيون بعلاج بعض الحالات الشديدة، وخصوصاً المصحوبة بظهور الحلمات الكبيرة في الجفن.
o  الجراحة: لإزالة الحلمات الكبيرة

 هل للأدوية أعراض جانبية؟كما أن في الدواء الشفاء فله أعراض جانبية، بعضها بسيط ومؤقت والبعض شديد ودائم، ومن أكثر الأعراض الجانبية الحرقة واللسع لعدة دقائق ثم يزول، لذلك فيجب أخذ الأدوية حسب الإرشادات الطبية ولمدة محددة.

الكشف المبكر عن الضعف البصري 
  

 بشرى شحدة سعيد البهبهاني

إنه لمن السهل جداً على الإنسان أن يكتشف بأن هذا الشخص كفيف ولكن المشكلة الحقيقة تكمن في معرفة الأشخاص ضعيفي البصر، إذ إن الأسباب المؤدية لهذا الضعف هي أسباب متعددة وفي بعض الأحيان قد لا تكون ظاهرة، وبناءً عليه فإن الكشف المبكر عن الضعف البصري في مرحلة الطفولة المبكرة هو مسؤولية الأسرة ومراكز الأمومة والطفولة ومعلمات رياض الأطفال إلى جانب الأطباء فليس هناك ما هو أهم من الاطمئنان أولاً على سلامة حاسة الإبصار لدى الأطفال ومن ثم كشف أي ضعف فيها في  أسرع وقت ممكن وذلك للوقاية من الإعاقة البصرية قدر المستطاع ومساعدة الأطفال المعرضين لخطر الإعاقة من بلوغها أقصى حالات التقدم وأيضاً مساعدة الأسرة في كيفية التعامل مع الطفل.
 ومع أنه من غير المتوقع أن يقوم أولياء الأمور والمعلمات بتشخيص حالات الضعف البصري إلا أنهم قادرون على لعب دور بالغ الأهمية في تحديد الأطفال الذين تبعث استجابتهم وتصرفاتهم على الشعور بعدم الطمأنينة فيما يخص قدراتهم على الإبصار، فليس من الحكمة أن ينتظر الآباء والمعلمون، فربما يعاني الطفل من ضعف بصري أو مرض في العيون ويحدد الاختصاصي نوع ومدى المشكلة البصرية وكيفية علاجها.
 و نود الإشارة إلى أن الكشف المبكر عن الضعف البصري  له بالغ الأهمية على نظر الطفل ومستقبله وذلك حتى لا يصل الطفل إلي مرحلة يستحيل بها علاجه، ومن هذه المضاعفات وصول الطفل إلى مرحلة كسل العين، وقد تم شرح موضوع كسل العين في حلقة سابقة  وتم التعرف على أكبر  المشكلات الناتجة عن إهمال علاج ضعف البصر عند الأطفال.

أعراض الإعاقة البصرية:
هناك مجموعة من الأمراض تشير إلى احتمال معاناة الطفل من مشكلة بصرية وتم وضع قائمة للأعراض التي تظهر عند بعض الأطفال ويجب أن ينتبه لها الأهل في البيت والمعلم في المدرسة وهي:
الأعراض السلوكية:
o يفرك عينيه باستمرار.
o يغمض إحدى عينيه.
o يقترب كثيراً من الشيء عند النظر إليه.
o لديه صعوبة في القراءة أو في عمل يتطلب النظر عن قرب.
o يرمش بعينيه أكثر من المعدل الطبيعي.
o يطبق جفونه أو يبعدها عن بعضهما.
o تغطية إحدى العينين عند القراءة أو رؤية الأشياء القريبة أو البعيدة.

 الأعراض الظاهرية: o انتفاخ الجفون والتهاب الجفون.
o احمرار العينين.
o الحول.
o الإحساس بتنمل في العين باستمرار.
o الرأرأة ( اهتزاز العين باستمرار وعدم القدرة على التركيز ) .

- الأعراض عن طريق الشكوى:
o حكة في العين والشعور بالألم.
o حرقة العين.
o الشعور بجرح في العين.
o الصداع بعد إنجاز عمل يتطلب جهد عن قرب أو الغثيان.
o الدوخة  عند القراءة أو الكتابة.
o الشعور بوجود شيء خشن أو رمل في العين.
o ازدواجية في الرؤية كأن يقول أرى الشيء اثنان أو غشاوة الرؤية.

- ومن الأعراض أيضاً ما قد يلاحظه المدرس بالصف مثل:
o تفضيل الواجبات والأنشطة التي لا تتطلب التعامل مع العين كالاستماع مثلاً.
o عدم الاهتمام بالأنشطة البصرية مثل النظر إلى السبورة  أو القراءة.
o كثرة التعرض للسقوط أو الاصطدام.
o الحذر الشديد عند نزول الدرج.
o الخلط بين الأشياء والحروف والأرقام المتشابهة.

إذن بعد أن يتم ملاحظة واحدة أو أكثر من الدلائل على الطفل فإنه يحول إلى اختصاصي البصريات أو اختصاصي العيون الذي يقوم بإجراء الفحص الدقيق على عين الطفل وذلك لتحديد درجة ونوع الإعاقة البصرية وأسبابها واحتمالات تطورها، بالإضافة إلى اختصاصي العيون فإنه يتم تحويل الطفل إلى كل من اختصاصي الأطفال  لتحديد مدى تأثيرها على النمو الجسمي والاختصاصي النفسي لتحديد مدى تأثيرها على الذكاء  كذلك اختصاصي اللغة والكلام لتحديد مدى تأثيرها على التواصل.
قد يشخص اختصاصي العيون حالة الطفل على أنها من النوع القابل للعلاج أو التصحيح وذلك من خلال تدريب عضلات العين أو من خلال الجراحة أو من خلال العدسات أو النظارات الطبية التي تساعد على الرؤية بشكل طبيعي وفي هذه الحالة فإن الطفل لا يحتاج برامج تربوية خاصة، أما إذا كانت حالة الطفل من النوع المتطور أو غير القابل للعلاج أو التصحيح فإن الطفل يكون بحاجة إلى الانخراط في برامج التربية الخاصة

تـــــشـــــريــــح الـــعــــيــــن 

Eye Anatomy

تتكون العين (كرة العين) من ثلاث طبقات وهي من الخارج للداخل:
o الصُلبة Sclera :
 وهي الطبقة الخارجية للعين وتتكون من نسيج ضام قوي غير شفاف لحماية العين - الصُلبة لا تمتص الضوء بل تعكسه ولهذا لونها أبيض- تلف الصُلبة معظم كرة العين إلا الجزء الأمامي الذي هو قرنية العين الشفافة.
o  المشيمية Choroid :
 وهي الطبقة التي تقع بين صُلبة العين وشبكية العين - والمشيمية تحتوي على شبكة غنية من الأوعية الدموية ووظيفتها الأساسية هي دعم شبكية العين وتوفير الغذاء والأوكسجين لها. المشيمية تغطي ثلثي كرة العين فقط الجزء الخلفي.
o الشبكية Retina :
 وهي الطبقة الداخلية للعين و تغطي ثلثي كرة العين من الداخل الجزء الخلفي - الشبكية هي الطبقة التي تحتوي على المُستقبلات الضوئية Photoreceptors و المسؤولة عن البصر - حيث أنها تستقبل الضوء الواقع عليها و تحوله لإشارات كهربائية تنتقل عن طريق الألياف العصبية البصرية و التي تتجمع في القرص البصري Optic Disc أو الذي يُسمى كذلك بالبقعة العمياء (حيث أن القرص البصري لا يحتوي على مستقبلات ضوئية) لتكوين العصب البصري- و تحوي الشبكية على النُقرة Fovea وهي عبارة عن بقعة مقعرة في الشبكية تحتوي على كميات كبيرة من المُستقبلات الضوئية و تستخدمها العين للبصر الحاد -أي بأن العين تلتف ليقع الضوء على هذه البقعة.

 

مكونات العين وأجزاءه :
o الجسم الزجاجي Viterous Body
يملأ كرة العين الجسم الزجاجي - وهو عبارة عن جسم هلامي شفاف يُحافظ على كرويتها- و يتصل من الأمام بالجسم الهدبي Ciliary Body وهو عبارة عن عضلات تتحكم في شكل عدسة العين بحيث إذا تقلصت يقل تحدب العدسة وإذا ارتخت يزيد تحدب العدسة و هذه العملية هي التي تُركز الضوء على الشبكية للإبصار على حسب بعد الجسم عن العين.
o القزحية Iris - بؤبؤ العين Pupil
أمام عدسة العين تكون القزحية - وهي التي تُعطي العين لونها - و تتكون القزحية من عضلات دائرية و عضلات شعاعية - وفي الوسط الفتحة التي تُسمى بؤبؤ العين (حدقة العين) - العضلات الدائرية تضيق بؤبؤ العين و الشعاعية تُوسع بؤبؤ العين حسب كمية الضوء - ففي الظلام يتوسع بؤبؤ العين للسماح لأكبر كمية من الضوء الدخول للعين لتسهيل الرؤية - و عندما يكون الضوء ساطع يتضيق بؤبؤ العين لتكون الرؤية واضحة و ليست مشوشة.
o القرنية Cornea
بعد القزحية و في مقدمة العين تكون القرنية - وهي شفافة ولا تحتوى على أوعية دموية حيث أنها تأخذ ما تحتاجه من الأكسوجين مباشرة من الهواء والغذاء عن طريق الترشيح من الخلط المائي Aqueous Humour , وهو المحلول الذي يملأ الغرفة الأمامية و الغرفة الخلفية.
o  الغرفة الأمامية Anterior Chamber - والغرفة الخلفية Posterior Chamber
الغرفة الأمامية هي الفراغ الواقع بين القرنية والقزحية - والغرفة الخلفية هي الفراغ الواقع بين عدسة العين و القزحية -  يملأ الخلط المائي هاتين الغرفتين و يتركهما عن طريق قناة شليم Schlemm Canal التي تقع في الزاوية بين القرنية و القزحية في الغرفة الأمامية- الخلط المائي هو المسؤول عن ضغط العين Intraocular Pressure , فإذا تجمع و لم يستطع الخروج لسبب ما يؤدي ذلك إلى إرتفاع ضغط العين و المرض المعروف بالماء الأزرق Glaucoma.

 o النظام الدمعي Lacrimal Apparatus
يتكون النظام الدمعي من الغدة الدمعية Lacrimal Gland التي تقع في الجزء العلوي الأمامي الخارجي لحجر العين - وتصب الدموع عبر قنوات دمعية على ملتحمة العين Conjunctiva - وبعدها تنتقل الدموع إلى زاوية العين الداخلية لتنتقل عبر القُنيات الدمعية Lacrimal Canaliculi إلى الكيس الدمعي Lacrimal Sac والذي يحبس الدموع من أن تنزل دفعة واحدة لتجويف الأنف--  بعدها تنتقل عن طريق القناة الأنفية الدمعية Nasolacrimal Duct لتصب في تجويف الأنف عبر فتحتها في النُقرة الأنفية السُفلى.

 العضلات التي تُحرك العين هي :
oالعضلة المستقيمة الوحشية (الجانبية) Lateral Rectus Muscle وهي تلف العين للخارج اي النظر للجانب الخارجي (طرف العين).
o  العضلة المستقيمة الإنسية (الداخلية) Medial Rectus Muscle وهي تلف العين إلى الداخل للنظر صوب الأنف.
o العضلة المستقيمة العلوية Superior Rectus Muscle وهي تلف العين للنظر للأعلى وللداخل.
o العضلة المستقيمة السفلية Inferior Rectus Muscle وهي تلف العين للنظر للأسفل وللداخل.
o العضلة المائلة العلوية Superior Oblique Muscle وهي تلف العين للنظر للأسفل وللخارج.
o العضلة المائلة السفلية Inferior Oblique Muscle وهي تلف العين للنظر للأعلى وللخارج.

  المصدر : موقع طبيبك - دكتور خليل رضا اليوسفي-اختصاصي طب العائلة
 

الرمد الربيعي

حساسية العيون

الدكتور عبدالله الصبي
      هي حالة حساسية تصيب ملتحمة العين ( وهو غشاء رقيق يغطي بياض العين والجفنين من الداخل ) كما القرنية، مما يؤدي إلى انتفاخ العين واحمرارها، وزيادة الإفرازات والدموع، وقد تؤدي إلى وجود ألم في العين مع حكة قد تكون شديدة ومؤذية، وفي بعض الحالات تكون مصحوبة بسيلان الأنف وأعراض أخرى.

ما هو الرمد الربيعي ؟التهاب العينين مهما كان سببه يسمى الرمد، أمّا الربيعي فهو نسبة إلى موسم الربيع، وقد لاحظ المختصون أن حساسية العين تزيد في موسم الربيع لزيادة نسبة حبوب اللقاح في الجو في هذا الموسم، ومن ثم زيادة حدوث الحساسية في هذا الوقت، مع العلم أن الحساسية تحدث على مدار العام وبنسبة متفاوتة معتمدة على الأسباب.

 هل هو مرض معدي ؟الحساسية غير معدية، ولكن قد نجدها بنسبة أكثر في العائلة.

هل هو مرض يصيب الأطفال أم البالغين ؟الحساسية تصيب الأطفال والكبار، من الجنسين بدون تفرقة، ولكن نسبته تزيد في الشباب لزيادة تعرضهم للمحسسات.

هل يمكن الشفاء منه؟الوقاية خير من العلاج، وكما هي الحالة مع جميع أنواع الحساسية فدرجة الأعراض تختلف من شخص لآخر، والشفاء منه كذلك، ولكن لوحظ أن الأعراض تقل مع التقدم في العمر.

هل تؤدي الحساسية إلى تلف العين؟الحساسية مؤلمة ومؤذية، وتجعل المصاب لا يحس بالراحة، ولكن في الغالب لا تؤدي إلى تلف العين، وإن كان الهرش الشديد لهما قد يؤدي إلى جرح القرنية وتخدشها.

هل يمكن ارتداء العدسات اللاصقة ؟
استخدام العدسات اللاصقة غير مرغوب فيه لأنها تؤدي لزيادة الأعراض، كما أنها قد تؤدي إلى التهابات العين الفيروسية والبكتيرية.

ما هي الأســــباب ؟الحساسية هي أعراض لتفاعل الجسم ومقاومته لبعض الأجسام الغريبة الخارجية ( المحسسات )، وهي قابلية فردية نتيجة إضطراب في جهاز المناعة، ومن أهم المحسّسات المؤدية للرمد الربيعي ما يلي:
o  حبوب اللقاح
o الأتربة
o أشعة الشمس - الأشعة فوق البنفسجية

ما هي الأعـــــراض ؟تختلف الأعراض من شخص لآخر سواء قي حدّتها أو تكرارها، كما هي مسبباتها، ومن أهم الأعراض:
o  تورم العينين واحمرارها
o  حكة شديدة في العينين
o عدم القدرة على مواجهة الضوء
o   زيادة الدموع وخاصة في الصباح
o  وجود إفرازات خيطية ( غمص ) في العينين صباحاً
o  وجود حلمات صغيرة بيضاء اللون خاصة في الجفن العلوي
o   قد يظهر تلوّن جيلاتيني بالملتحمة حول القرنية
o   حدوث شرخ أو قرحة بالقرنية نتيجة الحك والهرش وهي من أهم المضاعفات، كما أنها صعبة العلاج.

تحسس مزمن في العين

تحسس في الجفن من الداخل

هل كل إحمرار للعين حساسية ؟العين الحمراء أو الوردية Pink eyes هو وصف شكلي للعين نتيجة لأي التهاب أو تلوث يصيبهما، قد يؤدي إلى احمرار العين وتورمها مع وجود إفرازات مائية أو تقيحية مع ألم وحكة، وهناك أسباب متعددة ومن أهمها:
o التهابات العين الفيروسية والبكتيرية
o حساسية العينين
o الإصابات ووجود الأجسام الغريبة
o انسداد مجرى الدمع
والطبيب هو من يستطيع التفريق بين هذه الأنواع

كيفية التشخيص ؟يعتمد التشخيص على القصة المرضية من المريض ووالديه، كيفية حدوث الحالة؟ ما هي الأعراض المصاحبة؟ -- هل هناك أسباب معينة تؤدي لهذه الأعراض؟ -- هل يوجد أعراض تحسس أخرى لدى الطفل؟ --- هل توجد أمراض تحسس لدى العائلة؟
طبيب الأطفال وأخصائي العيون هما خير من يقوم بالتشخيص وإعطاء الإرشادات اللازمة للوقاية والعلاج.

ما هي طرق الوقاية؟الوقاية خير من العلاج، وخصوصاً إذا عرف السبب، ومن طرق الوقاية:
o الابتعاد عن تيارات الهواء والغبار
o إغلاق النوافذ وخصوصا في الصباح لزيادة كمية حبوب اللقاح
o استخدام النظارات الشمسية - لتقليل الأشعة فوق البنفسجية
o  استخدام كمادات الماء البارد صباحاً لتقليل الحكة، وتعطي الراحة للطفل

ما هي طرق العـــــلاج؟
o  العلاج الموضعي--- وذلك للتخفيف من الأعراض
o  الكمادات الباردة: باستخدام فوطة ناعمة مبللة بالماء البار أو الثلج ووضعها على العينين لمدة دقيقة، وتكرار ذلك، ويجب التنبيه بعدم إطالة المدة لما له من أضرار.
o  الدموع الصناعية: وهي قطرات للعين يمكن استخدامها لتنظيف العين مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض وهي بدون آثار جانبية.
o  العلاج بالأدوية
o إزالة التحسس

العلاج بالأدوية:وهنا يجب التنويه من خطورة استعمال هذه الأدوية لمدة طويلة لما لها من أعراض جانبية، حيث لوحظ تكرر استخدامها من المرضى بدون استشارة طبية، ومن هذه الأدوية:
o  القطرات القابضة للأوعية الدموية
o   مضادات الهيستامين
o  القطرات المحتوية على الكورتيزون - تستخدم في الحالات الشديدة فقط

العلاج العام - إزالة التحسس: وذلك للحالات الشديدة وعن طريق متخصص في أمراض التحسس، حيث يقوم بإجراء اختبارات خاصة للتحسس لمعرفة المصدر المسبب والقيام بالعلاج اللازم له، ومنها:
o الأدوية يمكن في بعض الحالات استخدام بعض الأدوية عن طريق الفم لمدة معينة، وفي حالات معينة وتحت الإشراف الطبي، ومن هذه الأدوية - مضادات الهيستامين، الكورتيزون، وغيرها
o  أشعة ( بيتا):حيث يقوم أخصائي العيون بعلاج بعض الحالات الشديدة، وخصوصاً المصحوبة بظهور الحلمات الكبيرة في الجفن.
o  الجراحة: لإزالة الحلمات الكبيرة

 هل للأدوية أعراض جانبية؟كما أن في الدواء الشفاء فله أعراض جانبية، بعضها بسيط ومؤقت والبعض شديد ودائم، ومن أكثر الأعراض الجانبية الحرقة واللسع لعدة دقائق ثم يزول، لذلك فيجب أخذ الأدوية حسب الإرشادات الطبية ولمدة محددة.

عــيــوب الإنــكــســار الــضــوئــي
Refractive Errors

كيف تحدث الرؤية الطبيعية ؟
   لكي ترى العين الأجسام بوضوح لا بد أن تتمركز الأشعة المنعكسة من تلك الأجسام على الشبكية - منطقة البقعة الصفراء Macula من الشبكية- وهذا يتم عن طريق إنكسار أشعة الأجسام عبر القرنية وعدسة العين وتجمعها على الشبكية- و لكن يعاني بعض الأشخاص من عيوب في هذه الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها العين مما يسبب بعض المشاكل في الرؤية مثل :
o  قصر النظر
o بعد النظر
o  اللابؤرية – استجماتزم
o  قصو البصر.

أسباب طول أو قصر النظر:
o الزيادة أو النقصان في طول عمق العين -مقلة العين- من الداخل.
o الزيادة  أو النقصان في قدرة العين على تجميع الأشعة المنعكسة من الأجسام - وهي غالبا ما تكون بسبب عوامل وراثية.

  

قُــصــر الــنـظــر Myopia    هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام أمام الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية – وتكون الأعراض كما يلي :
o  عدم وضوح الرؤية عن بعد - مفضلا الجلوس عن قرب لتدقيق الرؤية مثل مشاهدة التليفزيون
o   تضييق الجفون -شبه اغلاق الجفون - للرؤية عن بعد.
o  الحول عند الأطفال.
o  الصداع.

 

 بُــعــد الــنــظـــر Hyperopia
    هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام خلف الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية – وتكون الأعراض كما يلي:
o عدم وضوح الرؤية عن قرب - الصعوبة في القراءة.
o  الحول عند الأطفال.
o الصداع - بسبب إجهاد العين.

اللا بـــؤرة – الإستجماتيزم- Astigmatism هي حالة من سوء الإنكسار الضوئي - والتي لا تتمركز فيها الأشعة المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكية العين – وتحدث نتيجة عدم إستواء سطح القرنية أو العدسة - وجود إنحناءات و إلتواءات- مما ينتج عنه تنوع وإختلاف في قوة الإنكسار الضوئي في العين الواحدة وتكون الأعراض كما يلي :
o عدم وضوح الرؤية للأجسام القريبة أو البعيدة معا.
o  تداخل صور الأجساو و الخطوط.
o الصداع.

 

علاج حالات قصر و بعد النظر و اللابؤرة :
o  إستعمال النظارة الطبية - العدسة المناسبة.
o  إستعمال العدسات اللاصقة.
o  الليزر- لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية - مثلا التشطيب LASIK.
o  الجراحة - لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية أو العدسة - مثلا زراعة عدسة إضافية داخل العين.

رؤية طبيعية

 

قصر أو بعد نظر

 

مريض لابؤرية

 الــقــدع - قصو البصر- PresByopia  هو تضاؤل القدرة على الرؤية عن قرب مثلا القراءة-الخياطة،  وتظهر عادة بعد سن الأربعين وتزداد حدة مع التقدم في العمر دون تأثر قوة النظر عن بعد، ويكمن السبب في التناقص في مرونة العدسة البلورية مع تقدم العمر بحيث لا تستطيع التكيف مع الرؤية عن قرب - مثلاً القراءة، وتكون الأعراض كما يلي :
o الإضطرار إلى إبعاد الأجسام الدقيقة أو الكتاب للرؤية بوضوح.
o الصداع.
العلاج :
o  إستخدام نظارة طبية للقراءة أو للأعمال القريبة من العين.
o  ممكن أن تكون النظارة منقسمة إلى جزء علوي عادي للرؤية البعيدة وسفلي للقراءة والأعمال الدقيقة.
o استخدم  النظارة الطبية للقراءة بناء على تعليمات الطبيب في حالة قصو البصر يغنيك عن كثير من المعاناة.

 

 المصدر - طبيبك - دكتور عبدالمطلب بهبهاني-استشاري أمراض و جراحة العيون

حبيبات فوق الجفون / بثور أو حبوب أو نتوء على الجفن

قد تظهر النتوءات او الحبيبات على اختلاف أنواعها فوق الجفون ، قد تحدث بالجفون أيضاً سرطانات جلدية مثل سرطان الخلية القاعدية.

شحاذ العين

عبارة عن خراريج مملوءة بالصديد تصيب الغدد الدهنية بالجفن وتتكون بالقرب من الاهداب، وسببها بكتيريا تصيب بصيلة ( الجذر ) شعر الهدب التي تفرز مادة دهنية، ويظهر الشحاذ على هيئة دمل احمر مؤلم او نتوء احمر يؤلم عند لمسه فوق حافة الجفن، وبعد بضعة ايام من تكوينه، عادة ما ينفجر ويصرف ما به، مما يخفف الالم، ويختفي التورم في خلال اسبوع تقريباً.

والمصابون بالتهاب الجفون المزمن يظهر لهم شحاذ العين بشكل اكثر تكراراً من غيرهم.

ابدأ العلاج التالي بمجرد ان تشعر بشحاذ على وشك ان يصيبك، باستعمال قطعة نظيفة من القماش، ضع كمادات ماء دافئ فوق الدمل عدة مرات يومياً حتى ينفتح الدمل من تلقاء نفسه، لا تعتصره، وبمجرد ان ينفتح اشطف جفنك شطفاً جيداً حتى تمنع البكتيريا من الانتشار.
واذا كنت تتعرض لهذه الحالة كثيراً فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية على شكل اقراص او مراهم لعلاج العدوى البكتيرية او إعادة إفرازات الغدد الدهنية الى حالتها الطبيعية.

الكالازيون ( شعيرة الجفن )

وهو عبارة عن تورم ( غير مؤلم عادة ) بالجفن سببه حدوث انسداد لواحدة من الغدد الدهنية التي تقوم بتشحيم العين، وقد يكون الدمل صغيراً او كبير الحجم الى درجة تشويش الرؤية، والصغير منها عادةً ما يزول من تلقاء نفسه دون علاج، غير انه في استطاعتك التعجيل بزواله بوضع كمادة من المياه الدافئة وقطعة نظيفة من القماش مرتين يومياً لمدة خمس دقائق في كل مرة، فإذا لم يزُل، او كان حجمه كبيراً ويحجب الرؤية، فاستشر الطبيب، وإذا أصيب التورم بالعدوى البكتيرية، فإنه يصير مؤلماً وأحمر اللون.
قد يصف الطبيب قطرة مضاد حيوي و\أو كورتيزون أو يوصي بجراحة لإزالته، وتجرى جراحة تصريف الكالازيون تحت مخدر موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى.

البقع الصفراء

وهي عبارة عن رقع صفراء اللون مرتفعة عن سطح جلد الجفون، وهي تعتبر حالة جلدية غير ضارة، شائعة بين كبار السن، وفيها تظهر ترسبات دهنية صفراء حول الجفون.

الورم الحلمي

وهو نتوء حميد بطئ النمو يتراوح لونه من الوردي الى لون الجلد.
وقد يحدث في أي مكان فوق الجفن، ويمكن إزالة ما يشوه منظهر العين منها جراحياً وكذلك النموات كبيرة الحجم وذلك تحت مخدر موضعي.

الاكياس الدهنية

وتتنوع هذه الأكياس وقد تقع فوق الجفون وهي في الغالبية العظمى غير سرطانية، وينبغي إزالتها إذا نمت بحيث عملت على تشويش الرؤية، او ظهرت في موقع تعرضت فيه للإصابة المتكررة او النزيف او التهيج

كســــل العيـن

كســــل العيـن "كسل العين" هو ضعف النظر في إحدى العينين وعدم القدرة على الإبصار بها بشكل جيد وتسمى بالعين الكسولة. وتظهر هذه الحالة عند الأطفال في سن مبكرة لذا ينصح بإختبار النظر عند الطفل بواسطة طبيب العيون خاصة إذا كانت هناك حالات متوارثة من الحول أو المياه الزرقاء أو البيضاء. أسباب كسل العين: هناك ثلاثة أسباب رئيسة تؤدي إلى كسل العين : أولا: حالات الحول: فالطفل فيها يستخدم العين السليمة فقط أما العين المنحرفة فتتوقف عن العمل لتجنب الرؤية المزدوجة. ثانيا:عيوب الإنكسار الضوئي: وفيه يظهر كسل العين لأنها تفقد التركيز بسبب وجود طول أو قصر نظر بها. ثالثا:عتامة النسيج الشفاف للعين: وهذا يؤدي إلى كسل هذه العين لأن عتامة العدسة تؤدي إلى منع تركيز الصورة داخل العين. تشخيص كسل العين: يصعب على الطفل أو الوالدين تحديد ما إذا كانت إحدى العينين تعاني من الكسل، لذلك فإن إختبارات طبيب العيون هي التي تكشف كسل العين ودرجته ومدى إصابة الطفل بحالات مرضية أخرى قد تكون سببا لضعف الإبصار. علاج كسل العين: إن إهمال علاج كسل العين قد يؤدي إلى فقدها للإبصار كما أنه يؤدي إلى فقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد، وكذلك يصبح تهديدا قويا للإبصار في حال إصابة العين الأخرى بأي مرض أو إصابة. لذلك يجب علاج كسل العين وتقويتها، فيقوم الطبيب بإجبار الطفل على استخدام العين الضعيفة، كما يمكن وصف استخدام النظارات الطبية لتصحيح أخطاء انكسار الضوء داخل العين، وكذلك اللجوء إلى الجراحة لتصحيح الحول وانحراف العين، وكلما تم التشخيص والعلاج المبكر للطفل كلما تحسن مستوى إبصاره.

إنجاز جديد في طب العيون يعطي أملا لـفاقدي البصر

نشر فى : الإثنين 23 ديسمبر 2013 - 8:38 ص | آخر تحديث : الإثنين 23 ديسمبر 2013 - 8:38 ص

إنجاز جديد في طب العيون يعطي أملا لـفاقدي البصر

بوابة الشروق

نجح علماء بريطانيون في جامعة «كامبريدج»، في نسخ نوعين من الخلايا العصبية خاصة بالعين، وإعادة زرعها في عيون فئران تعاني تلفا في أنسجة القرنية.
ويعتبر الإنجاز الجديد ثورة في طب العيون، تمهد لعلاج محتمل لفقدان النظر الناتج عن تلف في قرنية العين، وأمراض أخرى تهدد بالعمى، بحسب سكاي نيوز عربية.
علماء الجامعة نجحوا في طباعة نوعين من خلايا أنسجة القرنية عند فئران بالغة، يرتبطان بالمخ، إذ ينقلان إشارات البصر إليه كما يعززان الخلايا العصبية.
ووجدت نتائج التجارب، أن هذه الخلايا سليمة وقادرة على النمو بشكل طبيعي، بعد زرعها في الأجزاء المتليفة من العين، لكن العلماء أشاروا إلى ضرورة متابعة الأبحاث خصوصا عند نقل التجربة إلى الإنسان.
ومن المعروف، أن تلف أنسجة القرنية يعد أحد مسببات العمى، حيث إن تلك الأنسجة جزء منظم بشكل دقيق جدا في العين، وأي خلل في تراتبية الخلايا في القرنية قد يؤدي إلى فقدان البصر.
ويعمل الباحثون والعلماء الآن على إجراء أبحاث أخرى لمعرفة إمكانية طباعة أنواع أخرى من الخلايا، كما يعكف العلماء على إنجاز أبحاث واعدة فيما يتعلق بزراعة قرنية إلكترونية للمرضى.

العلاج الصحيح لانتفاخ ما تحت العين

أسباب انتفاخ ما تحت العين
- اختزان واحتباس السوائل في النسج العينية والمنطقة المحيطة بالعين.
- ازدياد نسبة الشحوم في المنطقة المحيطة بالعين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- العامل الوراثي.
- إصابة الشخص بالعطس وسيلان العين.
- إرهاق العين بالسهر كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لساعات متواصلة.

علاج الانتفاخ تحت العين
- الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة في تلك الفترة.
- الإكثار من شرب السوائل بمعدل ليترين يوميا.
- ضع على عينيك شرائح خيار مثلجة لبضعة دقائق.
- ضع على عينيك أكياس شاي باردة لبضعة دقائق.
- ضع على عينيك قطعة قطنية مبللة بماء مثلج.
- ضع على عينيك كمادة قماشية مبللة بماء الثلج.
- لا تفرك عينيك.
- لا تضعي أية مواد تجميلية خلال تلك الفترة.
- النوم الكافي وتجنب السهر والجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لساعات طويلة.
- الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي وكل ما يسبب الحساسية والعطس.

ملاحظة: إذا لم يزل الانتفاخ فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب

 الاعتناء بالعينين                     

- إخضع لفحص بصري بإنتظام.

- عالج الحالات الصحية المزمنة التي تعاني منها كالسكري وإرتفاع ضغط الدم.

- تعرف على الأعراض:- راجع الطبيب إذا عانيت من:

أ- الفقدان المفاجيء للبصر في إحدى العينين.

ب- الإظلام.

ت- الضبابية المفاجئة في الرؤية.

ث- رؤية وضمات من الضوء.

ج - رؤية أقواس قزح حول الأضواء.

فهذه الحالات تشير إلى مشاكل خطيرة كالماء الأسود الحاد أو السكتة الدماغية.

- إحم عينينك من ضرر الشمس، وإبتع في سبيل ذلك نظارات شمسية من النوع الذي يحجز الأشعة فوق البنفسجية.

- تناول أطعمة تحتوي على الفيتامين "أ" وبيتا كاروتين، كالجزر والبطاطا الحلوة والشمام.

- حسّن بصرك بواسطة النظارات المناسبة.

- إستعمل إضاءة جيدة.

- إن كنت تعاني من ضعف البصر، فإستعن بوسائل تحسين البصر كالمكبرات والكتب الكبيرة الأحرف

التنكس البقعي ، تنكس بقعي
Macular degeneration

ترتبط هذه الحالة المرضية عموما بالعمر ، وهي تصيب عادة الاشخاص الكبار في السن ، رغم وجود شكل يافعي لها .

ينشأ التنكس البقعي نتيجة تردّي الخلايا المخروطية الحساسة للضوء التي توجد في الباحة البقعية للشبكية ، والبقعة macula هي موقع الرؤية على الشبكية الاكثر حساسية بالنسبة للتفاصيل و الالوان ، وفي التنكس البقعي يكون هناك فقد تدريجي لتفاصيل الرؤية و لمجال الرؤية المركزية ( بعكس الزَرَق ، حيث تُفقد الحواف الخارجية لمجال الرؤية ) .

وهو يصيب كلا العينين ، لكن احدى العينين تتأثر به عادة قبل الاخرى باسابيع قليلة .

العلامات و الاعراض :
• صعوبة في التركيز على نص كتابي .
• عدم المقدرة على تمييز الوجوه بسهولة .
• مشاكل في تبيّن التفاصيل عند مشاهدة التلفزيون .

تقع بين مشيمّية العين و شبكيتها طبقة عازلة وواقية ، ومع تقدم العمر ، تظهر بعض العيوب على هذه الطبقة الامر الذي يتيح لبعض سوائل العين بالانفلات نحو الشبكية نفسها . ويمكن ان يسبب هذا السائل لاحقا ضررا متفاقما بالعصيات و المخاريط الحساسة التي تعتبر المفتاح الاساسي لتوليد صورة نقية وواضحة – وهو اضطراب يُعرف بالتنكس البقعي .

ما هي البقعة ؟

البقعة هي منطقة في مركز الشبكية صغيرة جدا لكنها شديدة الحساسية . تنحصر وظيفتها تحديدا بالسماح بتبئير الاجسام في وسط حقل الرؤية الخاص بك داخل العين .
ويؤدي التنكس البقعي الى تزايد فقدان البصر في هذه المنطقة المركزية ، لكن الحواف الخارجية لمجال الرؤية تبقى غير متأثرة نسبياً .

اكتشاف الحالة :

ليس من السهل دائما التعرف الى علامات التنكس البقعي ، لأن التدهور يمكن ان يحصل بشكل بطئ جدا و تدريجي على مدى عدة سنوات . لكن اذا لاحظت فجوة او التواء في الساحة المركزية للرؤية ينبغي عليك المسارعة فوراً لزيارة الطبيب .

ماذا يمكن ان يفعل الطبيب ؟

بإمكان الطبيب او اخصائي البصر ان يحدد التغيرات في منطقة البقعة على الشبكية عندما يقوم بفحص عينيك يواسطة منظار العين .

وفي بعض الاحيان تُجرى بعض الفحوصات الاخرى لتقييم مدى الضرر اللاحق و تشمل إجراء يُعرف باسم تصوير الاوعية بمادة الفلورسين fluorescein angiography حيث يتم التقاط صور للاوعية الدموية في العين .

و يمكن ان يكون العلاج بالليزر مفيدا للعين في بعض الحالات ، رغم انه يستطيع ايقاف استفحال الاضطراب فقط ، وليس عكس الضرر الذي يكون قد وقع بالفعل .

ولسوء الحظ ، فإن هذه الحالة غير قابلة للعلاج عند معظم الناس .


تعريفات

بنية الشبكية :

يتمثل المحور الاساسي لوظيفة العين بطبقة حساسة للضوء تقع في مؤخرة العين تسمى الشبكية retina . تتألف الشبكية من خلايا متخصصة تسمى عصيّات و مخاريط تولّد إشارات كهربائية عند تعرضها للضوء . تنتقل هذه الاشارات لاحقا على طول العصب البصري الى الدماغ ، حيث تتم معالجتها .

العصيات :

وهي خلايا حساسة للضوء ، و يتشارك العديد منها بتوصيلة واحدة الى الدماغ . تعمل هذه العصيات في ظروف الضوء الخافت و ترّحل المعلومات بالاسود و الابيض فقط ، وهي حساسة للحركة ، لكنها لا تعطي صورة واضحة جدا .
وهي تتركز عند حواف الشبكية ، ومن هنا تنبع القدرة على رؤية الحركات عبر زوايا العين .

المخاريط :

وهي خلايا تستجيب لألوان – الاحمر ، الازرق ، و الاخضر . ولكل خلية منها توصيلتها الخاصة الى الدماغ ، وهي تولّد صوراً واضحة ملونة لكنها لا تعمل بشكل جيد الا في الشدّات الضوئية العالية .
تتجمع المخاريط في مركز الشبكية ، و بشكل خاص في النقطة التي تبئر فيها العدسة الصورة – والتي تُعرف بالبقعة

 إلتهاب الملتحمة   Conjunctivitis    

 

 مقدمة

 

- إلتهاب الملتحمة هو التهاب يصيب ملتحمة العين(الطبقة الرقيقة من التي تبطّن مقدّم العين وباطن الجفنين).

- وتسبب هذه الحالة الكثير من الإزعاج، لكنها نادرآ ما تكون خطيرة رغم أنها تبدو أسوأ مما هي عليه بالفعل.

- ينتج التهاب الملتحمة عادة عن عدوى، وتشمل أسبابه الأخرى الأرجيات (الحساسيات) ، وبشكل خاص حمى الكلأ hayfever التي يمكن أن تسبب تورمآ خطيرآ في الملتحمة.

- وكبقية العداوي الفيروسية لا يستجيب إلتهاب الملتحمة الفيروسي للعلاج بالمضادات الحيوية، وهو غالبآ ما يشفى بشكل طبيعي خلال بضعة أيام عند بدأ المعالجة أو زوال المسبب.

 

((أنظر الصورة أدناه للتوضيح))

 

 علامات وأعراض التهاب الملتحمة

 

غالبآ ما تلاحظ أعراض إلتهاب الملتحمة لأول مرة عند الإستيقاظ صباحآ من النوم، وعادة تصاب به كلا العينين، وتظهر أحد الأعراض التالية:

 

- إحمرار وإلتهاب بياض العينين.

- تدمّع العينين والإحساس بوغز الإبر أو الرغبة بالحكاك.

- الإحساس بوجود رمل أو بإنزعاج في العينين.

- إلتصاق الجفنين معآ بالنجيج(إفراز) المفرز.

 

 أسباب إلتهاب ملتحمة العين

 

- العدوى: تسبب البكتيريا والفيروسات بشكل شائع أكثر التهاب الملتحمة.

- الأرجية: وأكثرها شيوعآ غبار الطلع.

- المهيّجات : يمكن أن تسبب بعض المواد الكيميائية المهيّجة الموجودة في مستحضرات التجميل ومحلول العدسات اللاصقة، وبعض انواع قطرات العين إلتهاب الملتحمة، وتشمل بقية المهيجات الغبار والدخان والملوثات والضوء فوق البنفسجي .

 

 تدابير بسيطة للعناية الذاتية

 

-  النظافة لضمان عدم الإصابة بالعدوى أو نقلها لشخص آخر( فهي تنتقل بسهولة من اليد إلى العينين).

- إستعمل مناشف أو فوط مستقلة ولا تشارك بها أحدآ.

- إغسل يديك بعد لمس العنين أو غسلها.

- إغسل عينيك بماء فاتر أو بقطرات الدموع الإصطناعية.

 

 

 متلازمة العين الجافة

 

- إذا كنت تشعر بأن عينينك جافتين ، وأن بهما ما يشبه الرمل، فهذا يعني أن هناك تراجعآ في إنتاج الدموع.

- والسبب الأكثر شيوعآ في ذلك هو الشيخوخة، ولكن يمكن أن يحدث ذلك أيضآ عند الاشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل إلتهاب المفاصل الروماتيزمي أو الذاب الحُمامي الجهازي.

- وبإمكان المريض بهذه الحالة إستعادة مستويات الرطوبة إلى عينيه بواسطة قطرات خاصة تسمى " الدموع الإصطناعية ".

جفاف العين Dry eyes

يؤدي جفاف العين إلى شعور المصاب بأنهما حارتان ومهتاجتان ومبرغلتان عند رفّهما . وقد يبدو عليهما بعض الاحمرار .

اسباب جفاف العين :
مع التقدم في السن يخفّ افراز الدمع . وعادة يصيب الجفاف كلتا العينين ، خاصة لدى النساء بعد تخطي سن اليأس .
كما من شأن بعض الأدوية ، كالمنومات ومضادات الهستامين وعقاقير ارتفاع ضغط الدم ، أن تسبب جفافاً في العين أو أن تساهم في تفاقم الحالة .
وثمة حالات مرضية نادرة تقترن بـ جفاف العينان

العناية الذاتية ( العلاج المنزلي لجفاف العين ):
- استعمل تركيبة دمع اصطناعي خالية من المواد الحافظة مثل Cellufresh
- بما أن بعض قطرات العين غير الموصوفة تسبب جفافاً ، لا تستعملها لأكثر من 3 إلى 5 أيام
- لا توّجه مجفف الشعر أو غيره من مصادر الهواء الحار أو البارد إلى العينين
- ضع نظارات في الايام العاصفة ، ومنظاراً عند السباحة
- إلجأ إلى العناية الطبية إن إستمرت الحالة بالرغم من تطبيق وسائل العناية الذاتية

العين الدامعة / العيون المدمعة
Watery eyes / constant tearing

انهمار الدموع المستمر قد يكون سببه وجود جسم غريب بالعين أو تهيج مزمن بالعين .
كما أنه قد يحدث أيضاً نتيجة لإصابة لحقت بعظم الأنف ، مما يؤدي إلى تكون ندبات في القنوات الدمعية الانفية ، وهي القنوات المسئولة عن تصريف الدموع من العين إلى الأنف .

انسداد القنوات الدمعية أمر نادر لكنه قد يؤدي إلى عدوى بالقناة نتيجة للبكتيريا ، مسببة تورماً مؤلماً أحمر اللون بالأنف بالقرب من القناة المصابة . وعادة ما يعالج بالمضادات الحيوية في شكل قطرة عين أو أقراص .

بعض الناس يعانون من العين الدامعة كأحد أعراض إلتهاب الجيوب الأنفية ، أو نتيجة لتهيج العين المصابة بالجفاف .
ولدى كثير من الناس يكون سبب العيون الدامعه غير معلوم .

العون الطبي :
إذا وجدت عيونك تدمع بإستمرار ، فإستشر طبيبك ، فإذا كانت القناة الدمعيه مصابة بإنسداد ، فإنك قد تحتاج إلى لإجراء جراحة لفتح قناة جديدة .

بعض الأطفال يولدون بـ انسداد في القناة الدمعية ، مما يجعل عيونهم مغروقة بالدموع . وغالباً ما يختفي هذا الإنسداد من تلقاء نفسه بحلول الشهر التاسع من العمر . أما إذا لم يزل هذا الانسداد ، فقد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لفتح القناة .
وفي الحالات المتقدمة ، تصنع جراحياً قناة جديدة لتصريف الدموع

الكتاراكت / المياه البيضاء / الساد
Cataracts

 

مقدمة و شرح مختصر :

هو عبارة عن تغيّم عدسة العين الصافية عادة ، مما يؤدي إلى خلل في الرؤية . والواقع أن تشكّل الماء الابيض بدرجة منخفضة هو امر طبيعي مع التقدم في السن . إلا أن من شأن بعض الحالات أن تساهم في تسريع هذه العملية .
فالتعرض على المدى الطويل للاشعة ما فوق البنفسجية وداء السكري والاصابة السابقة في العين والتعرض لأشعة إكس والاستعمال الطويل لعقاقير الستيرويد(الكر تيزون) القشري تضاعف خطر الاصابة .
بينما يزيد التدخين احتمال تكون المياة الزرقاء ، يقلص الاسبرين هذا الخطر .
وفي حال اعاق الماء الابيض قيامك بالاعمال اليومية ، من الممكن استبدال العدسة جراحياًَ .

ثمة عدة أشكال للساد الماء الابيض

العناية الذاتية :

- قلّص اوقات تعرض العين للبهر
- تجنب الماء الابيض  أو أخّر تكوّنه بارتداء نظارات شمسية تحجز الاشعة ما فوق البنفسجية عند التعرض للشمس
- أمّن إضاءة كافية لعينيك أثناء العمل

 

الشرح التفصيلي :

الكتاراكت أو الماء الابيض أو الساد عبارة عن إعتام يصيب عدسة العين التي في الاحوال الطبيعية تكون شفافة . وتبدو العدسة في هذه الحالة مثل لوح من الزجاج متسخ بالغبار . وعادة مايستغرق الأمر سنوات حتى يبلغ الاعتام حداً يمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية أو تفريق أشعة الضوء ، وفي الحالتين يحدث فقدان البصر .

وعلى عكس ما يعتقده كثيرون ، لا تحدث المياه البيضاء بسبب سرطان، والغلالة التي تغطي العين ليس لها علاقة بإجهاد العينين ، وهي لا تمتد من إحدى العينين إلى الأخرى ( رغم أن في بعض الحالات قد تصاب العينين معاً ) .

ومع الشيخوخة ، تصبح العدسة أقل مرونة ، وأكثر سمكاً ، وتصبح الألياف المكونة للعدسة اكثر إنضغاطاً وتصبح العدسة أكثر صلابة ، وعلاوة على ذلك تبدأ جزيئات البروتين بداخل العدسة في الإلتصاق معاً . وهذا التغير الذي يطرأ على العدسة مشابه لما يحدث عندما نغلي بياض البيض فيتحول من اللون الشفاف إلى المعتم .

الاسباب :

اسباب المياه البيضاء تشمل :

- التغيرات المرتبطة بالسن
- العامل الوراثي
- اصابات العين
- بعض العقاقير ( وبخاصة الكورتيزون )
- المشاكل الصحية مثل البول السكري
- احتساء المشروبات الكحولية والتدخين
- التعرض للشمس لمدة طويلة قد يسهم كذلك في أن يتعرض المرء لخطر أكبر
- في حالات نادرة ، إذا اصيبت الأم الحامل بالحصبة الالمانية خلال الشهور الثلاثة الاولى من الحمل ، قد يولد الطفل مصاباً بالكتاراكت .

خطر الإصابة بالكتاراكت :

خطر تعرضك للإصابة بالساد الذي يؤثر على إبصارك خلال سنين حياتك يتزايد إذا كنت ضمن واحدة من تلك الفئات الأعلى خطراً :

- مرة ونصف : إذا كنت أنثى
- مرتان : فرط في احتساء الكحوليات
- مرتان : تدخن السجائر حالياً
- ثلاث مرات : تعرضت لمستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية
- ثلاث مرات : لديك أخ أو أخت مصاب بالكتاراكت
- ثلاث مرات : أصبت بالسكر في سن صغيرة
- خمس مرات : تناولت عقاقير الكورتيزون لمدة طويلة

الاعراض :



الكتاراكت مرض لا يسبب الألم ويتفاقم ببطء ، وعادة ما يصيب الابصار بتشوش أو اعتام ، ويسبب وهج الاضواء والشمس الضيق للمصاب ، وقد يعاني كذلك من تشوه الصور التي يراها .
وفي المراحل المبكرة قد يصاب المرء بالمزيد من قصر النظر ، لأن العدسة التي صارت أكثر كثافة تصبح ذات قوة مشتتة للضوء أكبر ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء تصبح أمام الشبكية . وتسوء حالة الرؤية الليلية ، وتصبح الالوان أقل حيوية .

ونظراً لأن أغلب حالات الكتاراكت تظهر ببطء شديد ، فإن كثير من الناس لا يشعرون بأن ثمة خطأ ما إلا بعد أن ترغمهم حالة التدهور التي تصيب حدة إبصارهم على إجراء تغييرات على كشوف نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة .

 

خيارات العلاج :

الاستئصال الجراحي للمياه البيضاء ، وفيه تستأصل العدسة المعتمة وتستبدل بأخرى مصنوعة من البلاستيك تزرع مكانها ، هو العلاج الوحيد الفعال .

غير أن تشخيص الحالة على أنها مياه بيضاء لا يعني بالضرورة أنك في حاجة لجراحة فورية .

إذا لم يكن الإبصار قد حدث له سوى تشويش طفيف ، يمكن ضبط وتصحيح درجة الإبصار بتصحيح كشف النظر وتقوية الإضاءة . وقد يكون من المفيد ايضاً لدى البعض تناول العقاقير الموسعة للحدقة .

كثيرون يؤجلون بنجاح جراحة المياه البيضاء لسنوات ، وهناك آخرون لا يحتاجون إليها مطلقاً .

ومع إتباع الأساليب الأحدث في الجراحة ، لم يعد من الضروري الإنتظار على المياه البيضاء حتى تنضج ( أي تصبح العدسة معتمة تماماً ) كي تستأصل .

إذا واجهت قراراً عليك أن تتخذه وترددت بين إجراء العملية من عدمه ، فإستشر طبيب العيون وناقشه بالأمر في مخاطر وفوائد إجراء الجراحة . وأسّس قرارك على درجة فقدانك للبصر وقدرتك على أداء وظائفك . فإذا أثّر ضعف إبصارك على أنشطة الحياة اليومية ، مثل قيادة السيارة أو صعود السلم ، ففكر في إجراء الجراحة .

بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمياه بيضاء في كلتا العينين ، فإن العدسة الأكثر إعتاماً هي التي تستأصل أولاً . ثم إن العين الثانية لا تجرى فيها جراحة إلا بعد أن تستقر حالة الابصار في العين الأولى .

قد يوصي الطبيب بإستئصال المياه البيضاء إذا كانت حالات أخرى مرضية بالعين مثل اعتلال الشبكية السكري أو الثقوب الشبكية أو الانفصال الشبكي ، حتى إذا لم يتعرض ابصارك لضعف شديد . وقد تعوق المياه البيضاء عملية الفحص السليم وعلاج هذه الحالات .

الغالبية العظمى ممن أجريت لهم عمليات زرع عدسة وقد عاد إلى ما كان عليه قبل إصابتهم بالكتاراكت . غير أن بعض الناس يظلون في حاجة لنظارات لرؤية أكثر وضوحاً للقراءة أو لرؤية الاشياء البعيدة مثلاً .

إزالة المياه البيضاء و استبدال العدسة :

جراحة المياه البيضاء تعد واحدة من أكثر الجراحات أماناً . 98% تتم بنجاح حيث يستعيد المرضى درجة جيدة من الابصار ، مع إفتراض أنه لا توجد لديهم مشكلات أخرى بالعين .
وتجرى العملية عادة بإستعمال مخدر موضعي دون الحاجة للمبيت بالمستشفى .
أكثر من 98% ممن يجرون جراحة الكتاراكت أو المياه البيضاء تجرى لهم أيضاً زراعة عدسة بلاستيكية داخل العين بدلاً من العدسة الطبيعية للعين .
وقبل الجراحة ، يقيس طبيب العيون استدارة القرنية وطول العين لدى المريض ليحسب قوة العدسة المطلوب زرعها .
تستغرق الجراحة في العادة أقل من ساعة ، وعلى الرغم من أن المريض يكون مدركاً لوجود الفريق الجراحي ، فإن لا يشعر بأي ألم بل وقد يدرك ما إذا كانت عيونه مفتوحة أم مغلقة .

ازالة الكتاراكت :

يصنع الجراح فتحة بالعين بمساعدة ميكروسكوب مكبر . ويتبع في هذه الجراحة عدة أساليب مختلفة .
في جراحة الكتاراكت من خارج الكبسول Extracapsular يصنع شق جراحي على شكل نصف دائرة ( طوله يتراوح بين 1/3 إلى 1/2 بوصة ) حول حافة القرنية في بياض العين ، أسفل الجفن العلوي . وتزال العدسة المعتمة ، تاركة الكبسول ( الحافظة ) الخلفي للعدسة سليماً ، وهذا يوفر دعماً للعدسة التي ستزرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للشبكية . ويغلق الجرح بعدة غرز دقيقة الحجم تذوب من تلقاء نفسها .
وهذه العملية قد تتسبب في استجماتيزم بالقرنية أو تزيد من حدته إن كان موجوداً أصلاً .
وفي اسلوب أحدث يسمى الاذابة بالموجات Phacoemulsification ، تستخدم الموجات فوق الصوتية ذات التردد العالي في تحليل أو إذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها بعد ذلك من خلال انبوب على شكل ابرة رفيعة . وهذا يقلل بقدر كبير من حجم الفتحة الجراحية ( إلى 1/8 بوصة فقط ) ويصبح لا داعي هنا لعمل غرز . ويترك الجرح ليلتئم أسرع مع قدر أقل من الاستجماتزم .
 

عندما تصاب عدسة بالعتامة ، فإنها تفقد شفافيتها وتمتليء بالغيوم (أ،ب) . في الاذابة بالموجات (ج) ، نستخدم الموجات فوق الصوتية في اذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها من انبوب ضيق . وتبقى الحافظة الخلفية لتدعم العدسة الصناعية . وتستند العدسة المزروعة (د) إلى الجدار الخلفي للحافظة وإلى ذراعين يشبهان الياي مثبتين من جوانبهما

زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية . أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .

وفي الاذابة بالموجات الصوتية ، يتم ادخال عدسة مطوية مصنوعة من مادة السيليكون أو الإكريليك في فتحة دقيقة بعد شفط العدسة المعتمة ، ثم تعود العدسة الجديدة لتفتح طياتها من تلقاء نفسها داخل موقعها بالعين .
أما إذا إستعملت عدسة تقليدية بعد الإذابة بالموجات ، فإن على الجرّاح في هذه الحالة أن يوسع الفتحة التي صنعها حتى يتمكن من زرع العدسة .

بعد الجراحة :

قد يضع الجرّاح رباطاً وغطاء فوق عينيك وسوف تستريح بعض الوقت قبل أن تعود إلى منزلك . وبإتباع أحدث اسلوب جراحي ، وبإستعمال أضيق فتحة جراحية ممكنة وعدم وجود غرز جراحية بعد العملية ، يتحسن الابصار في بضعة ايام ، أما مع استخدام فتحات كبرى وغرز ، فإن الامر قد يستغرق بضعة اسابيع .
وأغلب الناس يمكنهم إستعادة أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أيام ، ولكن عليك بسؤال طبيبك عن الارشادات الواجب إتباعها .

من المهم ألا تفرك عينيك وألا تهز رأسك .
الحكة والتصاق الجفون ، وذرف الدموع بقدر بسيط والحساسية للضوء كلها أمور طبيعية قد تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة ، غير أن الألم الشديد والتغير المفاجيء في درجة الإبصار ليسا كذلك . إتصل بطبيبك على الفور إذا حدث ذلك . ويمكن تخفيف الاحساس بضيق بسيط بتناول بدائل الاسبرين ( لأن الاسبرين قد يسبب النزيف ) كل 4 إلى 6 ساعات .

وعلى مدى بضعة اسابيع ، قد تكون بحاجة لوضع مرهم أو قطرة مضاد حيوي ومضاد للالتهاب ( لمنع حدوث عدوى وللحد من الإلتهاب ) .
نظف جفونك بماء معقم لإزالة أي افرازات قشرية ، وتجنب ضوء الشمس ، وارتد ِ واقياً معدنياً او بلاستيكيا ليلاً فوق العين التي أجريت فيها العملية .

احمرار العينين في الصباح

إن احمرار العين أو ما يسمى طبيا العين الحمراء أسبابه كثيرة ويشاهد مع أمراض كثيرة في العين منها:

1- أمراض الأجفان، مثل التهاب حواف الأجفان، الشعيرة (بثرة تخرج في أصل الحدقة).

2- أمراض الملتحمة:
أ)التهاب الملتحمة بأنواعه المختلفة (الجرثومي، الفيروسي، التحسسي... إلخ)
ب)الاحتكاك بالأجسام الغريبة أو الشعر (انقلاب الأهداب باتجاه العين)
ت)التحسس للعوامل الخارجية (غبار، شمس، مواد كيماوية)
ث)أورام الملتحمة والآفات التنكسية في الملتحمة.

3- أمراض القرنية (أجسام غريبة، قرحات، سحجات سطحية، جفاف القرنية).

4- التهاب الصلبة وفوق الصلبة .

5- التهاب القزحية والجسم الهدبي.

6- ارتفاع التوتر داخل العين أو ما يطلق عليه المياه الزرقاء

7- الرضوض العينية: وهي أخطر ما يتعرض له اليافع، ويكون سببه اللعب بالأدوات الحادة أو المشاكسة، وتعرض العين للكمة باليد أو العصا.

8- التشوهات الوعائية بالملتحمة.

من هنا نجد أن هناك أسبابا عديدة لاحمرار العين، ويجب أخذ قصة مرضية دقيقة (تاريخ المرض) لتحديد السبب لديك. والعلاج يكون بمعرفة السبب أولا، ومن ثم إعطاء العلاج المناسب.

 الاعتناء بالعينين                     

- إخضع لفحص بصري بإنتظام.

- عالج الحالات الصحية المزمنة التي تعاني منها كالسكري وإرتفاع ضغط الدم.

- تعرف على الأعراض:- راجع الطبيب إذا عانيت من:

أ- الفقدان المفاجيء للبصر في إحدى العينين.

ب- الإظلام.

ت- الضبابية المفاجئة في الرؤية.

ث- رؤية وضمات من الضوء.

ج - رؤية أقواس قزح حول الأضواء.

فهذه الحالات تشير إلى مشاكل خطيرة كالماء الأسود الحاد أو السكتة الدماغية.

- إحم عينينك من ضرر الشمس، وإبتع في سبيل ذلك نظارات شمسية من النوع الذي يحجز الأشعة فوق البنفسجية.

- تناول أطعمة تحتوي على الفيتامين "أ" وبيتا كاروتين، كالجزر والبطاطا الحلوة والشمام.

- حسّن بصرك بواسطة النظارات المناسبة.

- إستعمل إضاءة جيدة.

- إن كنت تعاني من ضعف البصر، فإستعن بوسائل تحسين البصر كالمكبرات والكتب الكبيرة الأحرف

تقرحات القرنية:

 

تصيب تقرحات القرنية الطبقة الخارجية للقرنية، ويستطيع الأطباء تحديد المنطقة المصابة عن طريق إدخال صباغ ملوّن إلى العين.

 

((أنظر إلى الصورة أدناه لقرحة قرنية ملوّنة باللون الأخضر))

 

 

أسباب تقرحات القرنية:-

 

غالبآ ما تحدث تقرحات القرنية نتيجة دخول جسم غريب، مثل حبات الرمل الناعمة إلى العين وتخدش الملتحمة، الأمر الذي يمكن أن يعرّض باطن القرنية للخطر، وقد يسبب ذلك المآ حادآ، ولكن الملتحمة سرعان ما تشفي نفسها خلال بضعة أيام في حال تمت إزالة الجسم الغريب منها.

 

ومن الأسباب المحتملة الأخرى لتقرح القرنية:

 

- العداوي الفيروسية: مثل الحلأ البسيط أو الحلأ النطاقي.

- إلتهاب الجفن الحاد.

- الحموض والقلويات: يمكن ان تسبب تقرحات كبيرة في القرنية إذا ما دخلت إلى العين بشكل عرضي، وينبغي في هذه الحالة غسل العين بكميات كبيرة من الماء المالح أو بغسول للعين لتقليل الضرر ما أمكن، كما يجب طلب المعونة الطبية بأسرع وقت.

- الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة هم عرضة إلى مثل هذه التقرحات.