زراعة العدسات

زراعة العدسات تعتبر زراعة العدسات الدائمة داخل العين أحد الخيارات الجيدة لتصحيح عيوب الإبصار مثل قصر النظر فوق 9 درجات وطول النظر فوق 4 درجات. أو أن يكون سمك القرنية أقل من الطبيعي. وتثبت العدسة المزروعة في الخزانة الأمامية (على القزحية) أو في الخزانة الخلفية بدون إزالة عدسة العين الطبيعية. ويختار الطبيب العدسة الأفضل لكل شخص حسب تكوين عينيه .. وغالبا فإن أنسب الطرق هو زراعة العدسة على القزحية. وتعد جراحة زراعة العدسات من الجراحات البسيطة ولكنها تحتاج لدقة وخبرة طويلة، وفيها يتم تخدير العين بقطرة مخدرة ثم تدخل العدسة اللينة في العين من فتحة لا تتجاوز 3 ملليمترات والعملية لا تتجاوز 10 دقائق لا يشعر أثناءها المريض بأي ألم. ويستطيع المريض أن يغادر المستشفى بعد ساعتين على الأكثر من العملية وتكون عينه مفتوحة بدون أربطة أو ضمادات. وتتحسن الرؤية في نفس اليوم، وقد يشعر المريض ببعض الزغللة والضبابية في الرؤية لبضع ساعات، ثم تتضح الرؤية بعد ذلك ويصل المريض إلى أقصى وضوح في الرؤية خلال خمسة أسابيع.

جراحة استئصال الجسم الزجاجى

 

الجسم الزجاجي هو مادة شفافة لزجة تتواجد بمركز العين وتمتل حوالي الثلثين من الحجم الكلي للعين وتساهم في الحفاظ على الشكل الخارجي للعين.

والجسم الزجاجى عرضة للإصابة بعديد من الامراض  منها على سبيل المثال التهاب المشيمية أو الاعتلال الشبكى السكرى وتلك الأمراض تسبب تعتم الجسم الزجاجي أو تجمع الدم به مما يؤدي لتعثر وصول الضوء للشبكية.وهذا قد يؤدي إلى ضبابية الإبصار، تمزق الشبكية ، أو انفصال شدى للشبكية ، و مشكلات اخرى .

و يتم استئصال الجسم الزجاجي عن طريق تقطيعها وشفطها وبواسطة ادوات دقيقة تدخل الى العين . ويتحتم استئصال الجسم الزجاجي كي يتمكن الجراح من الوصول للشبكية كي يتم علاجها بالليزر ، إزالة الندب منها ، أو إصلاح تهتكات الشبكية

 وقد انتشرت جراحات الجسم الزجاجى مؤخرا لتحل محل عمليات تحزيم الصلبة فى علاج حالات انفصال الشبكية نظرا لنتائجها المُرضية وإمكانية علاج وإزالة أسباب الانفصال الشبكى بالكلية.

وقد أدى التطور السريع فى جراحات الجسم الزجاجى إلى إمكانية إجراءها بدون خياطة للجروح حيث يتم الدخول الى الجسم الزجاجى من خلال فتحات صغيرة جدا تغلق تلقائيا بعد الانتهاء من الجراحة بدون الحاجة إلى خياطتها.

ونتج عن هذا التطور زوال كثير من الأعراض التى كانت تعقب الجراحة من احمرار وإحساس بجسم غريب داخل العين وعدم القدرة على الإبصار فى الضوء بعد الجراحة ، وأصبحت فترة النقاهة أيام معدودة بعد أن كانت تصل الى شهر بعد الجراحة.

ولا يتم تعويض الجسم الزجاجي المزال ولكن يستبدل بسوائل تفرزها العين. وهذا الجسم الزجاجي غير ضروري لصحة العين أو الرؤية حيث أن وظيفته الرئيسية هي تطور العين قبل الولاده.

وغلى الرغم من اختلاف النتائج تبعا للحالة و المريض إلا أن معظم المرضى يلاحظون تحسن ملحوظ بعد العملية

على الرغم من أن العملية آمنة إلا أن هناك بعض المخاطر كالمصاحبة لاي عملية مثل انفصال أوتمزق الشبكية، تراكم السوائل ، نمو أوعية دموية جديدة ،العدوى أو النزيف في الجسم الزجاجي.وقد تتسبب بتسارع تكوين المياه البيضاء في المرضى الذين لم يقوموا بعملية المياه البيضاء.

 

وحدة الشبكية والجسم الزجاجى

مركزمغربي للعيون-المدينه المنوره

د.ثرى عبدالحليم غيط

زميل كلية الجراحين الملكيه البريطانيه

حلقات القرنية

حلقات القرنية   تستعمل جراحة زراعة حلقات القرنية في حالات قصر النظر البسيط (من -1 حتى -3) وفي حالات القرنية المخروطية وهي بروز القرنية وتحدبها بشكل غير طبيعي مما يؤدي لعدم وضوح الرؤية. وقد أجازت هيئة الأدوية والأغذية الأمريكية استعمال زراعة حلقات القرنية لتصحيح قصور الإبصار. خطـوات الزراعـة • يقوم الطبيب بزراعة حلقتين داخل القرنية وتعمل الحلقة على تغيير شكل القرنية تبعاً لقياسات دقيقة يتم من خلالها تصحيح النظر وتحسين الرؤية. • تجرى العملية تحت تخدير موضعي للعين بواسطة قطرة خاصة. • يتم عمل فتحة دقيقة ومجرى داخل القرنية على شكل نصف دائرة 180 درجة بعدها يدخل الطبيب نصف الحلقة الأولى ثم بنفس الطريقة يتم زراعة النصف الثاني من الحلقة في مقابلة النصف الأول وبهذا يتم عمل حلقة كاملة . • ثم تقفل الفتحات التي تم فتحها في القرنية بواسطة غرز دقيقة جداً يتم نزعها بعد العملية بأيام قليلة . • يستغرق وقت العملية من 20:15 دقيقة لكل عين. مميزات زراعة الحلقات تبعاً للدراسات العلمية تعطى زراعة العدسات النتائج الآتية • 97% من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/40 • 74 % من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/20 • 53 % من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/16 بعد زراعة الحلقات • في يوم العملية قد يشعر المريض بشعور يشبه الخدش في القرنية وتكون الرؤية غير واضحة . • يزول هذا الشعور بعد استعمال قطرة للالتهابات . • يوصي الطبيب باستعمال بعض القطرات مثل الكورتيزون والمضادات الحيوية لمدة أسبوعين بعد العملية. • بعد يوم من العملية يتحسن النظر ليصل الي 20/40 أو أفضل ومن الممكن أن تقل نسبة التحسن لو كان المريض يعاني من جفاف في العين أو جرح في القرنية . • لا يشعر المريض بوجود الحلقات داخل عينيه ولكن قد يشعر بوجود الغرز ... ويزول هذا الإحساس بعد العملية بأيام قليلة. • يستمر النظر في التحسن لمدة 6 :12 شهر .

نجد الكثير من الأطفال منذ ولادتهم يصابون بضعف النظر أو مشاكل فى العين، نتيجة لعوامل وراثية أو للإصابة ببعض الأمراض.
يقول الدكتور خالد عامر، مدير عام وحدة أمراض العيون بوزارة الصحة، إن الأطفال الذين يعانون من ضعف الإبصار فى الصغر، يجب أن يرتدوا نظارة سريعا، لأن إهمالها يحدث كسلا فى العين عند الطفل، حيث إن مراكز الإبصار فى المخ لم تستطع تكوين الرؤية السليمة فى العين، إذا لم يتم ارتداء النظارة مبكرا .
يضيف "عامر"، أن الأطفال الذين يولدون ضعاف النظر يكون ذلك نتيجة لأسباب وراثية مثل عيوب الانكسار طول وقصر النظر، أو الإصابة ببعض الأمراض فى العين منها المياه البيضاء، والزرقاء أو وجود خلل فى انكسار العين.
يشير عامر، إلى أنه يجب على الأم ملاحظة نظر الطفل فى الشهور الأولى من ولادته، وعند إصابة الطفل ببعض الأمراض التى تستدعى ارتداء نظارة مثل الاستجماتيزم وعيوب الانكسار، وبعض حالات الحول التى يمكن علاجها بالنظارة، والأخرى التى يمكن علاجها بالجراحة ثم ارتداء النظارة .
ويؤكد عامر، أن نظارة الطفل تكون وقائية له، تتكون من عدسات وإطار بلاستيك حتى لا تؤذى الطفل، إذا تم كسرها، وتكون على حجم وجه ورأس الطفل، لافتا إلى أنه يجب تغيير عدسات نظارة الطفل كل 6 شهور .

الليزك

حتى وقت قريب كان العلاج الوحيد لعيوب الإبصار هو استعمال النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ولكن في الخمسة وعشرين عاما الأخيرة زاد الإقبال بنسبة كبيرة على تصحيح النظر بالليزر كوسيلة فعالة لتصحيح مثل هذه العيوب. يعتبر الليزك أكثر أنواع جراحات تصحيح الإبصار إجراء بل هو أكثر أنواع الجراحات على الإطلاق. وتجرى عادة أكثر من مليون و ثمانمائة ألف جراحة ليزك بالولايات المتحدة الأمريكية في العام الواحد. وسبب شعبية الليزك الكبيرة هو تعدد ميزاته مقارنة بأنواع جراحات تصحيح الإبصار الأخرى مثل عدم وجود ألم أثناء الجراحة بالإضافة لتحسن النظر مباشرة في اليوم التالي لها. ويمكن لتلك الجراحة أن تعالج قصر وطول النظر والأستجماتيزم من خلال التغيير الدقيق لشكل القرنية. كيف يعمل الليزك   قرنية العين 1 2 3 الخطوة الأولى رغم أنك ستظل مستيقظا طوال جراحة الليزك إلا أنك لن تشعر بأي ألم. فبعد وضع محلول مخدر بالعين يتم إبعاد الجفون عن بعضها برفق باستعمال أداة طبية وتوضع حلقة صغيرة ماصة حول القرنية لتعمل كقاعدة لجهاز يسمى الميكروكيراتوم. يستعمل بعد ذلك الميكروكيراتوم لعمل قطع دائري غير مكتمل في الطبقة السطحية للقرنية. يرفع سطح القرنية المفصول ويتم ثنيه جانبا. الخطوة الثانية سيطلب الطبيب منك النظر لضوء ساطع بينما يقوم الإكزيمر ليزر بتعديل شكل القرنية الداخلي. وتستمر هذه الخطوة من ثوان إلى دقائق حسب درجة التعديل الضرورية. فبعد تعديل شكل القرنية تستطيع أن تجمع أشعة الضوء بشكل طبيعي على الشبكية ويصبح النظر أكثر قوة عن ذي قبل. الخطوة الثالثة يعاد سطح القرنية الخارجي إلى مكانه الطبيعي ويترك ليجف لعدة دقائق. ويفيد الليزك في علاج قصر وطول النظر والأستجماتيزم. ففي قصر النظر يكون الهدف هو زيادة تسطح القرنية المحدبة بينما يكون في طول النظر زيادة تحدب القرنية المسطحة وفي الأستجماتيزم يعمل الليزك على زيادة نعومة سطح القرنية واستدارتها. النتائج المتوقعة بعد الجراحة لقد ساعد الليزك الملايين عبر العالم في التقليل من اعتمادهم على النظارات أو العدسات اللاصقة أو إلغائه بالكامل. فلقد أثبتت نتائج عشرات الآلاف من الجراحات التي أجريناها أن نسبة النجاح تصل إلى حوالي 98% في حالات قصر النظر و95% في حالات طول النظر. الإحتياطات المتبعة لإجراء الجراحة يوم الجراحة o لا توجد قيود على الطعام أو الشراب أو الأدوية o ارتداء ملابس مريحة o إزالة أي آثار للماكياج خلال الجراحة o يتم ضبط جهاز الليزك حسب مقاييس النظر الخاصة بك قبل دخولك لغرفة الليزر o تجرى الجراحة تحت تأثير مخدر موضعي في صورة قطرات للعين o تستعمل أداة خاصة لمباعدة الجفنين ومنع اختلاجهما وهو غير مؤلم o سيطلب منك أن تنظر إلى ضوء أحمر متوهج وأن تثبت نظرك عليه o لن يستغرق استعمال الطبيب لأشعة الليزر أكثر من ستين ثانية لتعديل شكل القرنية o لن تشعر بألم أثناء الإجراء بعد الجراحة o يصف الطبيب بعض أنواع قطرات العين لتستعمل لمدة أيام بعد الجراحة o يصطحبك رفيقك إلى المنزل o يراعى الذهاب للمنزل مباشرة o يمكنك العودة للعمل في اليوم التالي للجراحة o عادة يمكنك قيادة السيارة بعد يومين أفعل و لا تفعل o تجنب فرك العينين نهائيا o تجنب السباحة لمدة أسبوع o عدم التعرض للأتربة في الأسبوع الأول o يمكنك الاستحمام بشرط عدم دخول أي مياه بالعين هل يناسبني الليزك لا يمكن بالتحديد معرفة إمكانية إجراء الليزك لك إلا بالفحص الطبي الكامل ولكن يجب توافر بعض الصفات بك وهي: o السن فوق 19 عاما o ثبات النظر لمدة عام على الأقل قبل إجراء الجراحة o العين خالية من الأمراض o القرنية سليمة بدون حالات مرضية مثل القرنية المخروطية o القرنية ذات سمك كاف لإجراء الجراحة o عدم وجود حمل من خلال خبرتنا الطويلة يمكن القول أن نسبة حوالي 25% من المترددين على أقسام جراحات تصحيح النظر لا تناسبهم جراحة الليزك لأسباب مختلفة ولا داعي للقلق في هذه الحالة لأنه يوجد في مغربي كل البدائل الممكنة لكل أنواع ضعف الإبصار. الآثار الجانبية المحتملة رغم ندرة حدوث هذه الأعراض الجانبية ولكن كأي إجراء طبي يمكن أن تحدث. لذلك وجب علينا إعلامك بها. سؤال و جواب ما هو تهيج العين ؟ هو الشعور بوجود شعرة بالعين ويعالج ببعض أنواع قطرات العين. ما هو الليزر ؟ هو التقنية التي تستعمل الأشعة فوق البنفسجية لإعادة تشكيل الطبقة الداخلية للقرنية بدقة. ويمكن لهذا التغيير أن يصحح بعض عيوب الإبصار مثل قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم. ما هو الليزك ؟ هو الإجراء الجراحي الذي يستخدم الليزر لإعادة تشكيل الطبقة الداخلية للقرنية فيمكن تصحيح بعض عيوب الإبصار بشكل دائم مثل قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم . وهو أحد أكثر الجراحات إجراءً على مستوى العالم. كيف يحدد الطبيب ما الذي يجب إصلاحه بالعين ؟ يعتمد تصحيح النظر بالليزر على قياس عيوب الإبصار بدقة ويستخدم لذلك جهاز Wave Scan الذي يقوم بعد ذلك بنقل تلك المعلومات لجهاز الليزر لكي يقوم بدوره بتصحيح تلك العيوب بأشعة الإكزايمر ليزر. ما هي درجة دقة جهاز Wave Scan؟ إن دقة قياس النظر بجهاز Wave Scan تزيد بحوالي 25 مرة عن طرق القياس التقليدية لعمل النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة. ما هو معدل نجاح الليزك ؟ إن الواقع الذي رأيناه يوميا من خلال عشرات الآلاف من جراحات الليزك يظهر أن أكثر من 98% من المرضى لم يعودوا بحتاجة لوضع لارتداء نظارات طبية أو عدسات لاصقة كما يمكنهم القيادة و ممارسة الرياضة و مشاهدة التلفاز بشكل طبيعي. هل سيدوم أثر العملية أم يعود النظر للضعف ؟ من واقع المتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر من 12 عاما تأكد لنا ثبات نتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين .. ما هي أول خطوة ؟ يحدد الفحص الدقيق ما إذا كانت جراحة الليزك مناسبة لك أم لا .. وفي حال عدم مناسبتها لك سيطلعك الطبيب على الخيارات المتوفرة الأخرى. بعد ذلك سيخبرك بالنتائج المتوقعة بعد الجراحة ماذا يجب أن أفعل قبل الجراحة ؟ o إحضار أحد أقاربك ليرافقك يوم الجراحة o التوقف عن وضع العدسات اللاصقة بالشكل التالي: • العدسات الصلبة : قبل الجراحة بشهر • العدسات المنفذة للغازات : قبل الجراحة بأسبوعين إلى أربعة أسابيع • العدسات اللينة : قبل الجراحة بأسبوع إلى أسبوعين هل عملية الليزك تؤلم ؟ معظم المرضى لا يشعرون بألم أثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطح القرنية. كيف أعرف إذا كان الليزك أو الإنتراليزك مناسبا لي أم لا ؟ لا يمكن بالتحديد معرفة إمكانية إجراء الليزك لك إلا بالفحص الطبي الكامل ولكن نسبة حوالي 80 % من المترددين على أقسام جراحات تصحيح النظر تناسبهم جراحة الليزك وإذا كنت ممن لا تناسبهم الجراحة فلا داعي للقلق لأنه يوجد في مغربي كل البدائل الممكنة لكل أنواع ضعف الإبصار. كم تستغرق الجراحة ؟ ستقضي حوالي 20 دقيقة إجمالا في غرفة الجراحة و لكن الإجراء يستغرق دقائق قليلة فقط. لقد كنت أتمتع بنظر سليم و لكن وصلت للسن التي سأحتاج فيها نظارة للقراءة. فهل يمكن علاج هذه الحالة بالإنتراليزك ؟ لا تستطيع تقنية الليزر منع ظهور ضعف نظر الشيخوخة لأنها ظاهرة مرتبطة بالتقدم في السن يعاني منها معظم الأشخاص فوق سن الأربعين. ورغم ذلك فنحن نفخر في مستشفيات ومراكز مغربي بأننا كنا الثاني على مستوى العالم في تقديم بعض الحلول الجراحية لعلاج هذا النوع من قصور الإبصار. ويمكنك مراجعة أحد استشاريي تصحيح قصور الإبصار بأحد فروعنا. ما هو السن المناسب لإجراء هذا النوع من الجراحات؟ الحد الأدنى للسن المناسب هو 19 سنة حين يكتمل نمو العين مع مراعاة ثبات النظر لمدة عام على الأقل قبل الجراحة. هل سأحتاج للمبيت بالمستشفى بعد الجراحة ؟ يمكنك العودة للمنزل بعد انتهاء الجراحة و لكنك ستحتاج للعودة لفحص لاحق في اليوم التالي. وسيخبرك الطبيب بما ستحتاج عمله بالكامل حسب نوع الإجراء الجراحي. هل سأحتاج لتخدير كامل ؟ فقط سيستعمل الطبيب مخدراً سطحياً عبارة عن قطرة للعين. هل جراحة الليزك آمنة ؟ إن أشعة الليزر الفوق بنفسجية تعمل على سطح القرنية و لا تخترق العين. هل سأحتاج لأحد المرافقين ؟ نعم لأن الطبيب يوم الفحص قد يضع لك بعض أنواع القطرات التي توسع حدقة العين مما يجعل النظر مشوشا لمدة ساعات. و كذلك في يوم الجراحة قد تحتاج بعض الوقت حتى يستقر النظر. لذلك من الأفضل إحضار أحد المرافقين ليصطحبك للمنزل ونؤكد بشدة على عدم القيادة بنفسك. متى أعود لفحص لاحق بعد الجراحة ؟ ستعود في اليوم التالي للجراحة كما ستبقى تحت المتابعة الطبية لمدة 6-9 شهور ويختلف ذلك تبعاً لنوع الإجراء الجراحي. ماذا عن حدوث الوهج الليلي ؟ يتحدد احتمال حدوث الوهج الليلي من خلال الفحوصات الأولية التي يجريها لك الطبيب قبل الليزك ومن ضمنها قياس قطر حدقة العين. و توجد لدينا التقنية التي تساعد في خفض نسبة حدوثه. متى أستطيع العودة للعمل ؟ ننصح معظم عملائنا بالراحة في أول يومين و بعد ذلك تستطيع العودة للعمل ومزاولة بعض الانشطة الطبيعية مثل الرياضة. وعليك فقط بالامتناع عن السباحة لمدة أسبوعين أو فرك العينين لمدة أربعة أسابيع. متى يحدث الشفاء الكامل ؟ يستقر النظر في معظم الحالات بعد اليوم الأول ويستطيع الشخص العودة لعمله بعد يومين وسيحس بالتحسن الواضح بعد أسبوع وتكتمل حدة الإبصار الطبيعية بعد أسبوعين. هل توجد مشاكل لجراحة الليزك أو الإنتراليزك على المدى الطويل؟ بعد أكثر من عشرة أعوام من استعمال الليزر في ملايين الجراحات على مستوى العالم لم تظهر أي آثار غير مرغوبة على المدى الطويل. عدم وضوح الرؤية ؟ هو ما قد يحدث في الساعات الأولى بعد الليزك ولكنه يختفي بعد مرور ساعات قليلة. الوهج الليلي ؟ قد يظهر هذا العرض في خلال الأسابيع الأولى بعد الليزك ويختفي بعد اكتمال التئام القرنية. الحساسية للضوء ؟ قد تزيد حساسية العين للضوء بعد الليزك و لكنها تختفي خلال ساعات ويتم تلافي ذلك بارتداء نظارة شمسية. التصحيح الزائد للنظر قد يحدث التصحيح الزائد للنظر خلال مرحلة الشفاء والتئام القرنية بشكل طبيعي وستلاحظ أن نظرك سيثبت خلال أسبوع لأربعة أسابيع وذلك حسب درجة ضعف الإبصار الموجودة من البداية. وفي بعض الحالات النادرة قد تستمر تلك الدرجة الزائدة من التصحيح ويحتاج عندها الطبيب لعمل إجراء آخر لتصحيح هذه الدرجة الزائدة ويكون ذلك عادة بعد 3-4 شهور من الإجراء الأول. تراجع حدة الإبصار رغم أن الغالب هو دوام حدة الإبصار المكتسبة بعد الليزك إلا أنه في بعض الحالات القليلة قد يحدث تراجع قوة الإبصار مما تحتاج معه إلى إجراء الليزك مرة أخرى لتصحيح ضعف الإبصار. والجدير بالذكر أن غالبية من أجروا الليزك لا يحتاجون لمثل هذا الإجراء التصحيحي.

التهاب العنبية

التهاب العنبية ( التهاب الطبقة الوعائية)     • ما هو التهاب العنبية ؟ - إن شكل العين مثل كرة التنس المجوفة من الداخل تحيط بها 3 طبقات مختلفة . - وتسمى الطبقة الخارجية "الصلبة" ( الغلاف الأبيض الخارجى ) . - الطبقة الداخلية "الشبكية" ( وهو النسيج الذى يجمع الصورة في الجزء الخلفي من العين مثل الفيلم في الكاميرا) . - والطبقة الوسطى بين الصلبة والشبكية تسمى "الطبقة العنبية" لأنها تظهر تحت الميكروسكوب كالعنب المقشور .   • ما هى أهمية الطبقة العنبية ؟ - إن الطبقة العنبية هي تلك الطبقة التي تحتوي على الأوعية الدموية التي تغذى العين . والتهاب هذه الطبقة يؤثر على القرنية والشبكية والصلبة وبقية الأجزاء الحيوية في العين لأنها ملاصقة لهذه الأجزاء . ولذلك فإن التهابها قد يهدد الإبصار وهو أكثر خطورة من أنواع الالتهاب الأخرى التى تصيب العين من الخارج .   • ما هى أعراض التهاب العنبية ؟ - الحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية وألم واحمرار العين . وقد تبدأ الأعراض فجأة باحمرار العين وإحساس بالألم أو قد تظهر الأعراض ببطء يصاحبها ألم واحمرار بسيط مع عدم وضوح الرؤية .   • ما هى أنواع التهاب العنبية ؟ - تقسم تلك الأنواع حسب مكان التهاب الطبقة العنبية: فإذا كان الالتهاب في الجزء الأمامي من العين بالقرب من القزحية فتسمى بالتهاب القزحية واذا كان في منتصف العين بالقرب من الجسم المهدب تسمى التهاب الجسم المهدب واذا كان في الجزء الخلفي من العين بالقرب من الغلاف المشيمي تسمى بالتهاب الغلاف المشيمي .   • ما هى أسباب التهاب العنبية ؟ - العدوى :  العدوى الفيروسية : فيروسات الهربس والمامبس  العدوى الفطرية : الهستوبلازما  العدوى الطفيلية : التوكسوبلازما ولكن في بعض الأحيان يكون السبب غير معروف . - وقد يكون التهاب الطبقة العنبية مرتبطاً بالتهاب أجزاء أخرى من الجسم مثل التهاب المفاصل. وقد يكون نتيجة إصابة بالعين . أو يكون التهاب العنبية في أحد العينين نتيجة لإصابة شديدة في العين الأخرى ( التهاب الطبقة العنبية التعاطفي ) .   • كيف يمكن تشخيص التهاب العنبية ؟ - من المهم جداً عند ظهور الأعراض استشارة طبيب العيون فوراً لأن أى التهاب داخل العين قد يؤثر على البصر بشكل دائم وقد يصيب المريض بالعمى . - ويستعمل الطبيب العديد من الوسائل للكشف على العين من الداخل ومنها الآتي :  أشعة X  اختبارات الدم.  اختبارات الجلد.  أخذ عينة من داخل العين. - وحين يكون التهاب العنبية مصاحباً لحالات مرضية أخرى في باقي الجسم فإن الطبيب عادة ما يلجأ لفحص شامل لجسم المريض من خلال استشارة أطباء في التخصصات الأخرى .   • كيف يمكن علاج التهاب العنبية ؟ - إن العلاج السليم ضرورى جداً لتقليل فرصة حدوث أي ضعف أو فقدان للبصر . - إن استعمال قطرات العين ( المحتوية على كورتيزون ) والأدوية الموسعة لحدقة العين تساعد على الإقلال من الالتهاب والألم . وعندما يكون الالتهاب عميقاً داخل العين لا يجب استعمال الأدوية عن طريق الفم أو الحقن . - كما يجب علاج بعض المضاعفات التي تنشأ نتيجة التهاب العنبية مثل الجلوكوما أو المياه الزرقاء ( زيادة ضغط العين ) - الكتاراكت او المياه البيضاء ( عتامة عدسة العين ) - تكون أوعية دموية جديدة . وفي حال زيادة المضاعفات قد تكون الجراحة أو العلاج بالليزر ضرورياً لإنقاذ العين . - إن التهاب العنبية الذي يظهر فى الجزء الأمامي أو الأوسط من العين ( التهاب القزحية أو الجسم المهدب ) عادة ما يظهر فجأة ويدوم لمدة 6-8 أسابيع . وفي مراحله المبكرة يمكن علاجه بالاستعمال المنتظم لقطرات العين . ولا يوجد سبب محدد لهذا النوع من الالتهاب . - بينما التهاب العنبية فى الجزء الخلفي من العين ( التهاب الغشاء المشيمي ) عادة ما يظهر ببطء ويدوم لفترة أطول ويكون علاجه أصعب .   • من يمكنه علاج التهاب العنبية ؟ - طبيب العيون فقط هو القادر على علاج التهاب العنبية لأنها تهدد الإبصار بشكل واضح . - ويجب معرفة أن مجرد احمرار العين قد تكون شكلاً خطيراً من التهاب العنبية . - كما أن احمرار العين المستمر لا يجب علاجه إلا بواسطة طبيب العيون

الأجسام الطافية والوميض

الأجسام الطافية والوميض • ما هى الأجسام الطافية ؟ - قد يرى الشخص في بعض الأحيان نقاطاً صغيرة أو سحابات تتحرك في مجال الرؤية وتسمى "الأجسام الطافية" . ويمكن رؤيتها عند النظر إلى خلفية ذات لون واحد مثل الحائط أو السماء الزرقاء . - والأجسام الطافية هي عبارة عن تجمعات صغيرة من المواد الجيلاتينية أو الخلايا داخل الجسم الزجاجي (المادة الجيلاتينية التى تملأ تجويف العين) . وما يراه الشخص هو عبارة عن الظلال التي تصنعها تلك الأجسام الطافية فوق الشبكية ( هي طبقة الأعصاب الموجودة في الجزء الخلفى من العين والتي تحس بالضوء وتساعد على الرؤية ) . - وتأخذ تلك الأجسام الطافية عدة أشكال كنقاط صغيرة أو دوائر أو خطوط أو سحب .   • ما هو سبب ظهور الأجسام الطافية ؟ - عند الوصول لمنتصف العمر قد يبدأ الجسم الزجاجي في الانكماش أو يزداد سمكه مسبباً ظهور كتل أو خيوط داخل العين . وقد ينفصل الجسم الزجاجي من الجزء الخلفي من العين وهو سبب شائع في ظهور الأجسام الطافية . وهذه الحالة تسمى بالانفصال الخلفي للجسم الزجاجى . - ويظهر الانفصال الخلفي للجسم الزجاجي بنسبة أكبر في الحالات الآتية :  قصر النظر.  بعد جراحة إزالة الكتاراكت (المياه البيضاء).  التهابات داخل العين.  بعد استعمال أشعة الليزر من نوع ياج. - وظهور الأجسام الطافية قد يمثل ناقوس خطر عند ظهورها فجأة لذلك يجب استشارة طبيب عيون بالذات عندما يكون المريض فوق سن الأربعين . • هل تشكل الأجسام الطافية خطراً ؟ - قد يؤدى انكماش الجسم الزجاجي إلى نزعه من الجزء الملاصق له من الشبكية مسبباً تمزق الشبكية . و يؤدى هذا التمزق لحدوث نزيف بسيط لكمية من الدم التى تظهر كأجسام طافية جديدة . - إن تمزق الشبكية هو مشكلة خطير قد تؤدي لانفصال الشبكية . لذلك يجب استشارة طبيب العيون في الحالات الآتية :  ظهور أجسام طافية فجأة فى مجال الإبصار حتى لو كانت جسماً واحداً جديداً.  رؤية وميض مفاجئ من الضوء.  فقدان الرؤية الجانبية.   • ما الذى يمكن عمله عند ظهور الأجسام الطافية ؟ - يجب على المريض استشارة طبيب العيون فوراً في حالة ظهور أي جسم طافٍ جديد فجأة في مجال الرؤية لمعرفة إذا ما كان لديه تمزقاً في الشبكية . - ولأن تلك الأجسام الطافية قد تظهر في مجال الرؤية فإنها قد تصبح مزعجة وبالذات عند القراءة لأن المريض يضطر لتحريك عينيه أو للنظر لأعلى ولأسفل لإبعاد تلك الأجسام عن مجال الرؤية . - وقد تستمر تلك الأجسام الطافية في مجال الرؤية وقد يتضاءل بعضها ويصبح أقل إزعاجاً . وحتى إذا كان المريض يرى أجساماً طافية لسنوات فعند ظهور أجسام جديدة يجب عليه استشارة طبيب العيون فوراً .   • ما هو سبب الوميض ؟ - عند انفصال الجسم الزجاجى من فوق الشبكية فقد يرى المريض وميضاً يشبه البرق . وقد يلاحظ الشخص العادي نفس العلامات في حالة اصطدام عينه بجسم ما فيرى ما يسميه بالنجوم . - قد يظهر الوميض ويختفي لعدة أسابيع أو شهور . وحتى مع التقدم في السن فمن المعتاد رؤية ذلك الوميض . - وعند ظهور الوميض بشكل مفاجئ يجب استشارة طبيب العيون للتأكد من عدم وجود تمزق فى الشبكية . - وبعض الناس يشعرون بوميض من الضوء مصحوباً بموجات ساخنة فى كلا العينين ويستمر ذلك لمدة 10-20 دقيقة . ويظهر هذا النوع من الوميض بسبب تقلص الأوعية الدموية بالمخ.   • كيف تفحص العين ؟ - عندما يفحص طبيب العيون عين المريض فإنه يضع له نوعاً من قطرات العين التى تسبب اتساع الحدقة ومن خلال هذا الفحص غير المؤلم يرى الطبيب الشبكية والجسم الزجاجي. وينبغى على المريض إحضار أحد الأشخاص معه ليصحبه إلى المنزل. - رغم أن ظهور الأجسام الطافية أو الوميض الضوئي شىء طبيعي مع التقدم في العمر ورغم أن ليست كل الأجسام الطافية تشكل خطورة إلا انه يجب استشارة طبيب العيون عند ظهورها فوراً .

الحـــول

الحـــول ما هو الحول ؟ - هو عيب بصري في وضع العينين حيث تشير كل منهما إلى اتجاه مختلف . حيث يمكن أن تكون أحدى العينين مستقيمة ( تشير للأمام ) بينما تنحرف العين الأخرى للداخل أو الخارج أو للأعلى أو للأسفل . - وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر أو قد يظهر ويختفي أحياناً أخرى . وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين في الشخص الواحد . - وتظهر هذه الحالة عادة بين الأطفال ونسبة ظهورها بين الأطفال في الولايات المتحدة مثلاً تصل إلى 4% . كم قد تظهر أيضاً في مراحل متقدمة من العمر . ويظهر الحول بنفس النسبة في الذكور والإناث كما قد ينتقل وراثياً من الآباء للأبناء ولكن توجد استثناءات لهذه القاعدة . كيف تعمل العينان معاً ؟ - في حالة الشخص السليم تشير العينان إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد . وهذه الصورة ثلاثية الأبعاد هي التى تعطي الإحساس بالعمق. - وعندما تنحرف إحدى العينين يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه الحالة في طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي ترى بصورة أفضل . وكنتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق . - ولكن عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن المخ يكون مدرباً على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة . كسل العين : - تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينين في وضعية مستقيمة . ويسبب الحول كسلاً في العين والمنحرفة أو الضعيفة . ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة ( الكسولة ) وذلك يظهر في حوالى 50% من الأطفال المصابين بالحول . - ويمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين الضعيفة . وإذا تم تشخيص كسل العين فى السنوات الأولى من العمر فذلك يعنى عادة نجاح العلاج . وإذا تأخر العلاج يصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل . وكقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل . ما هو سبب الحول ؟ - إن السبب الأكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل .ولكن يجب أن تعرف أن هناك 6 عضلات هي التى تتحكم في حركة العين الواحدة . وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج . وفي كلا العينان توجد عضلتان تحركان العين لليمين واليسار بينما العضلات الأربعة الأخرى تحرك العين لأعلى ولأسفل ولأى زاوية مائلة. - ولموازاة اتجاه العينين وتحديد النظر في نقطة واحدة فإن كل العضلات في كلا العينين يجب أن تعمل معاً بشكل متوازٍ . ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق . - يتحكم المخ في حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول في بعض الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية : شلل المخ.  المنغولية.  استسقاء الرأس.  أورام المخ. وممكن أن ينتج الحول أيضاً من جراحة إزالة الكتاراكت ( المياه البيضاء ) أو بسبب إصابة شديدة في العين . ما هى أعراض الحول ؟ - إن العرض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة . وفى بعض الأحيان فإن الأطفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم فى ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم فى محاولة لاستعمال كلا العينين معاً . كيف يمكن تشخيص الحول ؟ - يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين . لذلك يجب فحص عينى الأطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة . - وفى حال ظهور حالات سابقة من الحول أو كسل العين في عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة . - ومن الطبيعي أن تظهر عيون الأطفال حديثي الولادة بشكل متقاطع ( يشبه الحول ) . كما أن الأطفال الصغار من الطبيعي أن تكون أنوفهم عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما يعطي العينين شكل الحول . - وهذا الشكل الكاذب للحول يختفي مع تقد الطفل في السن . ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقي والحول الكاذب . كيف يمكن علاج الحول ؟ - إن الغرض الرئيسي من العلاج هو :  الحفاظ على قوة الإبصار.  تصحيح وضع واستقامة العينين.  استعادة الرؤية السليمة لكلا العينين. - ويقرر طبيب العيون أسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين . وفي بعض الحالات باستعمال نظارة طبية أو بالجراحة لتصحيح الاتزان في عضلات العين أو بإزالة المياه البيضاء في حال وجودها وبتغطية العين السليمة لعلاج كسل العين في العين الضعيفة . أنواع الحول: * الحول الأنسي أو الداخلي : - وهو الحول الناتج من انحراف العين للداخل . وهو النوع الشائع من الحول لدى الأطفال . - والأطفال المصابون بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معاً وعادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين . - وخلال الجراحة يقوم الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلات إحدى العينين أو كلاهما. حيث يقوم الطبيب بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجي إلى الجزء الخلفي من العين . وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل ويسمح لها بالحركة بحرية أكبر للخارج . وتوجد طريقة أخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخارجية للسماح للعين بالحركة للخارج . * الحول الأنسي التكيفي : - وهذا النوع من الحول ينتشر بين الأطفال المصابين بطول النظر في عمر سنتين أو أكثر . - فعندما يكون الطفل صغيراً ومصاباً بطول النظر فإن محاولته لتركيز نظره على الأجسام القريبة يؤدي للحول الداخلى . وتساعد النظارة الطبية على إزالة عبء التركيز على الأجسام القريبة عن العين مما يؤدى لعودة العينين للوضع الطبيعي . - وتساعد قطرات ومراهم العين الخاصة أو العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين . * الحول الوحشي أو الخارجي : - وهو الحول الناتج من انحراف العين للخارج . ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه فى محاولة تركيز بصره على الأجسام البعيدة . - ويظهر الحول الوحشى فقط من وقت لآخر وبالذات عندما يكون الطفل شارداً أو متعباً أو مريضاً . كم قد يلاحظ والدا الطفل أن إحدى عينيه تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء الشمس الساطع . ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين إلا أن الجراحة قد تكون ضرورية . كيف تجرى جراحة الحول ؟ - لا يتم إخراج العين من التجويف الموجودة به في الرأس أبداً أثناء الجراحة . إنما يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل للعضلات المحيطة بها . - يتم تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين . وتجرى جراحة تصحيح الحول لدى الأطفال تحت تأثير مخدر عام . - وتكون فترة النقاهة بعد الجراحة سريعة حيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الجراحة بأيام قليلة . وقد يحتاج المريض بعد الجراحة لنظارة طبية أو منشورية وفي بعض الأحيان قد يحتاج لجراحة أخرى لإبقاء العينين فى الوضع الطبيعي . - وبالنسبة للأطفال المصابين بحول مستمر تقدم الجراحة المبكرة فرصة ممتازة لإمكانية عمل العينين بشكل طبيعي . والأفضل للطفل هو إجراء هذه الجراحة قبل سن المدرسة . - ومثل أي جراحة أخرى توجد بعض المخاطر لجراحة الحول مثل العدوى أو النزيف أو التعرج الشديد مما قد يؤدى لفقد جزء من الإبصار . - وجراحة الحول إجراء آمن وفعال لعلاج انحراف العين ولكنها لا تغنى عن استعمال النظارة الطبية أو علاج كسل العين الناتج عن الحول . العلاج بالحقن: - وافقت منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية على الاستعمال المحدود لعقار جديد يسمى ( بوتوكس ) كبديل لجراحة الحول حيث يتم حقن هذا العقار في عضلات العين المنحرفة مما يؤدى لارتخائها وشد العضلات المعاكسة فتعود العين لوضعها الطبيعي . - ورغم أن تأثير العقار يبقى في الجسم لعدة أسابيع فقط إلا أنه في بعض الحالات يؤدى إلى تصحيح الدائم لوضع العينين.

زراعة القرنية

زراعة القرنية • نوافذ جديدة للرؤية : - إن أطباء العيون بالولايات المتحدة الأمريكية يجرون 000 40 جراحة لزراعة القرنية كل سنة . ومن بين كل أنواع جراحات زراعة الأعضاء ( القلب والرئة والكلى ) فإن زراعة القرنية هى أكثر تلك الجراحات انتشاراً ونجاحاً . • ما هى القرنية ؟ - إن القرنية هى ذلك الجزء الدائري الشفاف الذى يقع في مقدمة العين ويغطى القزحية ( الجزء الدائري الملون فى مقدمة العين ) كما يغطي إنسان العين ( الثقب الموجود فى منتصف القزحية ) . - يتركز الضوء أثناء مروره من القرنية حتى نستطيع الرؤية. ويجب أن تكون القرنية في حالة طبيعية حتى تحتفظ بشفافيتها. • كيف يمكن أن تؤثر حالة القرنية على الرؤية ؟ - في حالة إصابة القرنية يمكن أن تتورم أو تتعرج ويصبح سطحها غير أملس أو يفقد شفافيته. وفي حالة تعرج القرنية أو تورمها أو تكون ندبات عليها فإن ذلك يؤدى لتشتيت الضوء الساقط عليها مسبباً عدم وضوح الرؤية . - تظهر ضرورة زراعة القرنية في الحالات الآتية :  إذا لم يتمكن الطبيب من تصحيح النظر بصورة مرضية.  تورم القرنية المؤلم وفشل محاولات العلاج بالأدوية والعدسات اللاصقة الخاصة بذلك.  فشل القرنية الناتج عن بعض جراحات العين مثل جراحة الكتاراكت.  القرنية المخروطية ( زيادة تحدب القرنية ).  فشل القرنية الوراثى.  تعرج القرنية الناتج من العدوى ( مثل فيروس الهربس).  رفض الجسم للقرنية بعد جراحة سابقة لزراعتها.  تجعد القرنية بسبب إصابتها. • ما الذى يحدث إذا قرر المريض زراعة القرنية ؟ * قبل الجراحة : - بعد قرار الطبيب وموافقة المريض على إجراء زرع للقرنية وتوفير قرنية سليمة من شخص سليم لا يعانى أية أمراض معدية مثل الالتهاب الكبدي أو الإيدز يتم التأكد من صفاء وشفافية القرنية . - وعادة ما يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبارات وفحوصات معينة. وفي حال كان المريض يتناول أي أدوية فعليه سؤال الطبيب عن ضرورة ايقافها. * يوم الجراحة : - لا تستدعى الجراحة إدخال المريض المستشفى قبلها ويجب أن يحضر للمستشفى بدون تناول إفطاره وذلك حسب وقت الجراحة الذى يحدده الطبيب. - وعند وصول المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة فإنه يستعمل بعض أنواع القطرات أو بعض الأدوية التى تساعده على الاسترخاء. - وتكون الجراحة غير مؤلمة وتجري تحت تأثير مخدر موضعي أو كامل وذلك حسب عمر المريض وحالته الطبية ونوع مرض العين. - لا يرى الجراحة أثناء إجرائها ولا يحتاج للتفكير في إغلاق غينيه أو فتحها. * الجراحة : - يقوم الطبيب بفتح الجفن بحرص وبالنظر خلال الميكروسكوب الجراحي. - يتم قياس العين لتحديد حجم القرنية المطلوبة . - يتم إزالة القرنية المريضة أو التالفة من العين وفي حالة وجود كتاراكت يقوم الطبيب بإزالتها أيضاً . - بعد ذلك يتم خياطة القرنية الجديدة في العين . - بعد انتهاء الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين. * بعد الجراحة: - فى حالة عدم دخول المريض للمستشفى من البداية يمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس يوم الجراحة بعد قضاء فترة بسيطة في غرفة الإفاقة. ويجب أن يحضر المريض شخصاً آخر معه ليصحبه للمنزل . - يتم تحديد موعد في اليوم التالى للجراحة مع الطبيب لفحص حالة المريض . - يجب على المريض اتباع الآتي :  استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب.  عدم فرك العين أو الضغط عليها.  استعمال مسكن للألم عند الحاجة.  يمكن ممارسة النشاط الطبيعى ماعدا الحركات العنيفة.  سؤال الطبيب عن الوقت الذى يسمح فيه للمريض بالقيادة.  ارتداء نظارة أو غطاء للعين حسب وصف الطبيب. - يقرر الطبيب موعد إزالة الغرز الجراحية حسب حالة العين وسرعة التئام الجرح . وعادة ما يستغرق ذلك عدة شهور على الأقل . • ما هى المضاعفات التى يمكن أن تحدث ؟ - رفض الجسم للقرنية ونسبة حدوث ذلك تتراوح بين 5-30% ويظهر ذلك في صورة عتامة القرنية وتدهور الرؤية . ويمكن بالعلاج الصحيح وقف رفض الجسم للقرنية في معظم الحالات . والعلامات التحذيرية لرفض الجسم للقرنية هي :  إحساس بالضيق وعدم الراحة فى العين.  حساسية العين للضوء.  احمرار العين.  تدهور الرؤية. - ويجب إبلاغ طبيب العيون عن هذه الأعراض بدقة . - كما قد تحدث بعض المضاعفات الأخرى مثل :  العدوى.  النزيف.  ورم أو انفصال الشبكية.  الجلوكوما. - وكل هذه المضاعفات يمكن علاجها كما يمكن إعادة زرع قرنية جديد بنجاح . ولكن نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة للمرة الثانية تكون أعلى من المرة الأولى . - قد يحدث تعرض القرنية المزروعة (استجماتيزم) مما قد يؤخر من عودة البصر ولكن يمكن علاج ذلك . - ويمكن أن يظل البصر في حالة تحسن لمدة عام بعد الجراحة . - لكن حتى في عند نجاح الجراحة فإن بعض الحالات المرضية الموجودة قبل إجراء العملية ( مثل شيخوخة الشبكية أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر ) قد تحد من القدرة على الإبصار بعد زراعة القرنية . - ورغم كل ذلك فإن زراعة القرنية تظل إجراءً مهماً بالنسبة للمريض . إذ لا توجد جراحة أخرى غير زراعة القرنية من شأنها ان تكون مفيدة في حالة التعرج العميق أو تورم القرنية. - والغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة القرنية كانوا سعداء لتحسن قدرتهم على الرؤية بشكل واضح .

علاج الشبكيه بالحقن

 تستخدم الحقن عادة لعلاج أمراض الشبكية مثل اعتلال الشبكية السكري، والضمور الشبكي المرتبط بتقدم العمر وانسداد وريد الشبكية.

 إن هذه الأمراض قد تسبب فقدان البصر، وينبغي أنت يتم معالجتها في أقرب وقت ممكن. ويمكن حقن الأدوية مثل لوسينتيس ” افاستين “أو” ايليا “أو” ترايمسينولون مباشرة في العين لمساعدة المرضى على الحفاظ على رؤيتهم والحد من فقدان النظر وقد يرى بعض المرضى تحسنا في رؤيتهم حسب ا لحالة
تعتبر هذه الحقن فعالة بشكل خاص في علاج الرشح الناتج عن الضمور الشبكي المرتبط بتقدم العمرالذي، على الرغم من أنه أقل شيوعا الا انه مسئول عن أكثر من 90%من العمى الناجم عن المرض.
يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات وذلك لضمان أعلى مستويات التعقيم ولا يتطلب سوى مخدر موضعي. وقبل أن يتم حقن الدواء، يتم وضع قطرات من المخدرعلى العين للمساعدة على تقليل الاحساس بأي ألم. ومن ثم يتم تنظيف العين بمحلول مطهر. ثم يتم حقن الدواء مباشرة في العين. هذه الحقن يمكن ان توصف بشكل متكرر مثل مرة واحدة كل شهر اعتمادا على الحالة بغية الحفاظ على صحة العين وتحسين الرؤية.
وقد يشعر المرضى ببعض الألم أو الاحساس بخدش في العين بعد الحقن.وفي بعض الأحيان، يمكن رؤية جسم متحرك أمام العين ويمكن ان يحصل نزيف بسيط على سطح العين او زيادة في الضغط اوالتهاب العين. هذه الآثار الجانبية عادة ما تزوال تلقائيا، أو يمكن علاجها بقطرات العين. ونادرا ما يحصل اثارا كالعدوى، أو نزيف في العين او تمزق في الشبكية أو إعتام عدسة العين.

وحدة الشبكيه والجسم الزجاجى    

مركز مغربي للعيون-المدينه المنوره

د.ثرى عبدالحليم غيط

زميل كلية الجراحين الملكيه البريطانيه